仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
前列腺在特定疾病情况下是可以切除的,是否需要切除需根据具体病情决定。前列腺切除术主要适用于前列腺癌、重度良性前列腺增生以及反复感染等情况。
良性前列腺增生是老年男性常见的排尿障碍原因,当药物治疗效果不理想,或出现反复尿潴留、反复泌尿系感染、继发膀胱结石、肾积水等并发症时,医生会建议进行手术治疗。目前常用的手术方式包括经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺激光剜除术,这类手术通过尿道操作,体表没有切口,创伤较小。对于早期前列腺癌,根治性前列腺切除术可以达到较好的治疗效果,将整个前列腺连同精囊完整切除,必要时还需进行盆腔淋巴结清扫。当药物无法控制严重出血、或患者无法耐受较大手术时,经尿道前列腺电切术也可作为姑息性手段来缓解症状。切除前列腺后,部分患者可能出现尿失禁或勃起功能障碍等影响生活质量的问题,这些并发症多数可以通过盆底肌训练、药物治疗等手段得到明显改善。需要注意的是,并非所有前列腺疾病都需要切除,例如轻度增生或低危前列腺癌可选择定期观察等待或药物治疗。
手术决策需由泌尿外科医生结合患者年龄、基础疾病、前列腺体积、病理结果及尿流动力学检查等综合评估后制定。切除前列腺属于不可逆操作,务必充分了解手术获益与风险后作出选择。术后早期应避免久坐和重体力活动,饮食上适当增加蔬菜水果和膳食纤维摄入,保持大便通畅,减少腹压增高对手术区域的影响。日常进行凯格尔运动有助于促进控尿功能恢复,同时保证充足饮水以稀释尿液,减少尿路刺激症状。若术后出现发热、持续血尿或排尿完全困难等情况,应及时返回医院复诊,切勿自行处理或拖延。