朱明炜主任医师 北京医院 营养科
体重偏胖可通过控制饮食、增加运动、调整作息、中医调理、专业医疗干预等方式减重。体重偏胖通常由热量摄入过多、运动不足、代谢缓慢、遗传因素、内分泌疾病等原因引起。
体重偏胖的核心原因是长期热量摄入大于消耗。建议将日常主食替换为糙米、燕麦、玉米等粗粮,增加西蓝花、菠菜、芹菜等蔬菜的摄入量,肉类优先选择去皮的鸡胸肉、鱼肉、虾肉等低脂优质蛋白。每餐进食顺序可调整为先喝汤、再吃蔬菜、然后吃蛋白质、最后吃主食,有助于减少高热量食物的摄入量。烹饪方式以蒸、煮、凉拌为主,避免油炸、红烧等高油高盐做法。戒除含糖饮料、奶茶、饼干、蛋糕等加工食品,这些食物含有大量添加糖和反式脂肪酸,是导致体重增加的常见原因。
运动是消耗多余热量的有效手段。体重偏胖人群初期可进行快走、游泳、骑自行车等对关节压力较小的有氧运动,每周安排3-5次,每次持续30-50分钟。身体适应后可加入深蹲、俯卧撑、哑铃推举等抗阻训练,增加肌肉量有助于提高基础代谢率。运动应循序渐进,以运动后第二天不感到过度疲劳为宜。日常可增加活动量,比如用爬楼梯代替乘电梯、通勤时提前一站下车步行,这些碎片化活动累积起来同样有助于能量消耗。
睡眠不足和作息紊乱会影响瘦素和饥饿素的分泌,导致食欲亢进、更倾向于选择高热量食物。建议每天在固定时间入睡和起床,保证7-8小时的连续睡眠。睡前1小时避免使用手机等电子设备,可进行听轻音乐、温水泡脚等放松活动。长期熬夜还会导致皮质醇水平升高,促使腹部脂肪堆积。规律的三餐时间同样重要,不进食早餐或晚餐过晚都可能扰乱代谢节律,不利于体重控制。
部分体重偏胖者属于痰湿体质或脾虚湿盛,表现为身体困重、大便黏腻、舌苔厚腻。这类情况可在中医师指导下进行调理,常用的中成药有参苓白术散、香砂六君丸、二陈丸等,具有健脾祛湿的作用。也可配合针灸、穴位埋线等方法,选取中脘、天枢、足三里、丰隆等穴位进行刺激,有助于调节胃肠功能、抑制食欲。中医调理起效较慢,需要坚持一段时间才能看到体重的变化。
当体重指数超过28且伴有高血压、高血糖、睡眠呼吸暂停等并发症时,建议到内分泌科或减重门诊就诊。医生会根据具体情况进行评估,可能需要使用奥利司他胶囊、二甲双胍片、利拉鲁肽注射液等药物辅助减重,这些药物通过抑制脂肪吸收、改善胰岛素敏感性、延缓胃排空等机制发挥作用。体重指数超过32.5且生活方式干预无效的重度肥胖者,可考虑袖状胃切除术或胃旁路术等代谢手术。所有药物和手术方案均须在医生全面评估后实施,不可自行购买使用。
减重是一个需要长期坚持的过程,建议设定每周减重0.5-1公斤的合理目标,避免过度节食或极端方法。日常注意记录饮食和体重变化,定期测量腰围和体脂率,保证每天饮用足量白开水,少喝汤羹类食物。保持积极心态,减重速度有快有慢属于正常现象,关键是要养成可持续的健康生活方式。如果体重长期居高不下或伴有明显不适,建议及时就医查明原因,由专业医生制定个体化减重方案。