徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
有腹股沟疝气通常需要挂普通外科、疝和腹壁外科、胃肠外科、急诊科、小儿外科等科室。腹股沟疝气是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块,一般表现为腹股沟区出现可复性肿块,站立或咳嗽时明显,平卧后可缩小或消失。
普通外科是诊治腹股沟疝气最常见的科室,绝大多数成人腹股沟疝气患者首诊选择该科室。医生会通过体格检查、超声检查等手段明确诊断,并根据疝气类型和患者身体状况制定治疗方案,通常包括保守观察和手术治疗,其中手术是根治腹股沟疝气的主要方法,常用术式有疝修补术、无张力疝修补术等,具体术式需由医生结合患者情况决定。
疝和腹壁外科是专门诊治各类疝病的科室,对于腹股沟疝气的诊疗更具针对性。该科室医生对疝的发病机制、分型和手术细节有更深入的研究,能够处理复杂的复发性疝气、双侧疝气或伴有其他腹壁疾病的患者,可提供腹腔镜微创手术等更精细的治疗选择,有助于减少术后复发概率和加快恢复进程。
胃肠外科主要处理消化道相关疾病,当腹股沟疝气内容物为肠管且出现嵌顿或绞窄时,需要胃肠外科医生参与处理。若疝气发生嵌顿,肠管被卡压无法回纳,可引起剧烈腹痛、恶心呕吐等症状,此时需紧急就医,胃肠外科医生可进行手法复位或急诊手术,解除肠管受压状态,避免肠坏死等严重后果。
当腹股沟疝气突发嵌顿或绞窄,表现为肿块突然增大、变硬、明显触痛,伴有剧烈腹痛、腹胀、呕吐、发热等全身症状时,应立即前往急诊科就诊。急诊科医生会快速评估病情,进行必要的检查,并联系相关专科医生紧急会诊,及时实施急诊手术以挽救肠管功能,这种情况延误治疗可能导致肠穿孔、腹膜炎等危及生命的并发症。
小儿外科专门处理儿童外科疾病,婴幼儿及儿童发生腹股沟疝气时建议挂该科室。儿童腹股沟疝气多为先天性鞘状突未闭合所致,与成人发病机制有所不同,小儿外科医生会根据患儿年龄和疝气特点选择合适的手术时机和麻醉方式,通常采用疝囊高位结扎术,创伤小且恢复快,家长需配合医生做好术前准备和术后护理。
腹股沟疝气患者日常应注意避免剧烈咳嗽、用力排便、提举重物等增加腹压的行为,保持大便通畅,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,适量喝水,控制体重,减少久站久坐时间。疝气无法自行愈合,确诊后应尽早到合适科室就诊评估,由专业医生指导下一步治疗安排。