张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
宝宝鼻子出血可能由鼻腔干燥、抠鼻子、鼻炎、鼻腔异物、凝血功能异常等原因引起。
宝宝鼻腔黏膜较薄,干燥环境下鼻腔黏膜水分流失快,容易皲裂出血。干燥空气刺激鼻黏膜,导致血管脆性增加。建议家长使用加湿器调节室内湿度,保持空气湿润,减少干燥对鼻腔的刺激。
宝宝好奇心强,喜欢用手指抠挖鼻孔,指甲划破鼻黏膜血管,引起出血。频繁抠鼻还会损伤鼻前庭皮肤,加重出血风险。家长需修剪宝宝指甲,引导宝宝不要抠鼻子,通过讲故事或玩玩具转移注意力。
宝宝患过敏性鼻炎或感染性鼻炎时,鼻黏膜充血肿胀,血管扩张,炎症刺激下容易破裂出血。鼻炎发作时伴随打喷嚏、流涕、鼻塞等症状。家长需保持居室清洁,减少尘螨花粉等过敏原,必要时遵医嘱使用生理性海水鼻喷雾剂清洗鼻腔,缓解炎症。
宝宝玩耍时将小珠子、豆子、纸团等塞入鼻腔,异物嵌顿损伤鼻黏膜,引发局部糜烂出血。异物存留时间较长时,鼻腔会有臭味或脓性分泌物。家长发现宝宝单侧鼻塞伴异味出血,应尽快带宝宝就医,由医生取出异物,不要自行掏挖以免将异物推得更深。
宝宝体内缺乏维生素K或患有血小板减少、血友病等凝血障碍疾病,凝血因子不足,轻微损伤即可导致出血且不易止住。此类宝宝常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。家长需及时带宝宝就诊,完善血常规及凝血功能检查,明确诊断后遵医嘱补充维生素K或进行相应治疗。
日常护理中,家长应让宝宝多喝水,多吃富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃,保持鼻腔湿润。出血时让宝宝身体前倾,用手指按压鼻翼两侧5-10分钟,不要仰头或塞纸团。若出血频繁、量大难止或伴随其他部位出血,建议尽快带宝宝就医查明原因,家长不必过度焦虑,多数宝宝鼻出血通过正确护理可以有效缓解。