胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
鼻咽癌早期症状主要有涕中带血、单侧耳鸣耳闷、颈部无痛肿块、持续性头痛、复视或面部麻木。
回吸性涕中带血是鼻咽癌典型早期表现,肿瘤表面血管破裂导致鼻腔分泌物混有血丝,常发生在晨起后。需与鼻炎区别的是,鼻咽癌出血多为单侧且反复出现,伴随鼻塞症状进行性加重。
肿瘤压迫咽鼓管咽口引发分泌性中耳炎,患者会出现单侧耳部闷胀感、听力减退或低频耳鸣。这种耳部症状使用常规抗炎治疗无效,且可能伴随耳内闭塞感逐渐加重。
约60%患者以颈部淋巴结肿大为首发症状,多位于上颈部下颌角后方,质地坚硬且活动度差。肿块呈进行性增大但无明显压痛,需警惕鼻咽癌淋巴结转移可能。
肿瘤侵犯颅底骨质或神经时,会出现固定部位的顽固性头痛,夜间疼痛明显且镇痛药效果有限。疼痛多位于颞部或枕部,可能伴随三叉神经受压症状。
肿瘤向颅内进展可能压迫外展神经导致复视,侵犯三叉神经则引起面部感觉异常。患者可能出现视物重影、眼睑下垂或面部蚁走感,提示疾病已进展至中晚期。
出现上述任一症状持续两周以上应尽早就诊耳鼻喉科,EB病毒血清学检测结合鼻咽镜是主要筛查手段。日常需避免腌制食品摄入,保持鼻腔清洁,戒烟并加强维生素A、C的补充。高危地区人群建议每年进行EB病毒抗体普查,有家族史者需提高警惕。