朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
儿童性早熟主要表现为乳房发育、阴毛腋毛生长、月经初潮提前、身高增长加速、骨龄超前等五个特征。
女孩8岁前出现乳房隆起或触痛,可能伴随乳晕色素沉着。这与下丘脑-垂体-性腺轴过早激活有关,需通过骨龄检测和激素水平测定鉴别真性性早熟。日常生活中避免接触含雌激素的食品或塑料制品。
男孩9岁前或女孩8岁前出现阴毛、腋毛生长,常伴随汗腺发育产生的体味。肾上腺皮质功能早现是常见诱因,超声检查可评估肾上腺形态。建议选择纯棉透气衣物,避免局部摩擦刺激。
女孩10岁前发生阴道出血,可能伴随周期性腹痛。中枢性性早熟患儿子宫卵巢体积常大于同龄人,需通过促性腺激素释放激素激发试验确诊。记录月经周期变化有助于医生评估进展速度。
年生长速度超过6厘米且较同龄人明显增高,但骨垢闭合提前导致最终身高受损。手腕X线显示骨龄较实际年龄超前1年以上时,需考虑生长激素联合抑制剂治疗。
X线检查显示骨成熟度比实际年龄提前,掌指骨骨骺线过早融合。这与性激素促进成骨细胞活化有关,促性腺激素释放激素类似物治疗期间需每半年复查骨龄变化。
发现性早熟迹象应及时就诊儿童内分泌科,完善激素六项、盆腔超声等检查。日常生活中控制高热量饮食摄入,保证每日60分钟中等强度运动如游泳、跳绳,避免使用含双酚A的塑料餐具。建立规律的作息时间表,睡前1小时避免接触电子设备蓝光刺激。家长应定期测量并记录孩子的身高体重变化,就诊时提供完整的生长发育曲线图供医生参考。