周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
孩子突然流鼻血可能由鼻腔干燥、抠鼻习惯、鼻部外伤、鼻腔炎症、血液系统疾病等原因引起,可通过压迫止血、冷敷、保持鼻腔湿润、纠正不良习惯、及时就医等方式处理。
儿童鼻腔黏膜较薄,环境干燥或空调房内空气湿度低时,鼻黏膜水分流失加快,血管脆性增加,轻微触碰或用力呼吸即可破裂出血。日常可使用加湿器将室内湿度保持在百分之五十左右,用生理海盐水喷雾湿润鼻腔,避免让孩子在干燥环境中剧烈活动,减少出血概率。
孩子好奇或鼻痒时常不自觉用手指抠挖鼻孔,指甲可能划伤鼻中隔前下方的利特尔区毛细血管网,该区域血管丰富且位置表浅,轻微损伤即导致出血。家长需引导孩子戒除抠鼻动作,勤剪指甲保持短平,鼻痒时可用棉签蘸取少量凡士林涂抹鼻腔前部,缓解干燥和瘙痒感,降低黏膜损伤风险。
儿童活动量大,奔跑、打闹或跌倒时鼻部受到撞击,可能使鼻黏膜下血管破裂,引发鼻出血。出血量通常较多但多数可自行停止,应立即让孩子坐直身体前倾,用手指紧捏两侧鼻翼压迫十分钟,同时用冷水毛巾敷前额和鼻根部促进血管收缩,若持续出血不止需前往医院处理。
过敏性鼻炎或急性鼻窦炎会导致鼻黏膜充血肿胀,炎性因子刺激血管扩张,咳嗽或擤鼻涕时腹压增高易诱发黏膜破损出血,常伴有打喷嚏、鼻塞、流清涕或黄涕等症状。需就医明确炎症类型,遵医嘱使用抗过敏药物或鼻用糖皮质激素喷雾控制炎症,同时教育孩子擤鼻涕时单侧交替轻柔进行,避免双侧同时用力。
血小板减少症、凝血因子缺乏等疾病会使血液凝固能力下降,鼻出血表现为反复发生、不易停止或同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血、面色苍白等表现。此类情况相对少见但需警惕,家长应立即带孩子到儿科就诊,进行血常规和凝血功能检查,明确具体病因后配合医生进行针对性治疗,切勿自行使用止血药物以免掩盖病情。
孩子流鼻血时家长先保持冷静,让孩子坐直前倾防止血液倒流咽部,捏紧鼻翼压迫止血十分钟,期间安抚情绪避免哭闹加剧出血。日常注意均衡饮食,适量摄入富含维生素C和维生素K的蔬菜水果如菠菜、橙子等增强血管弹性,鼓励孩子多喝温开水,避免辛辣刺激食物和剧烈运动。反复出血或止血困难时及时就医,查明原因后按医嘱处理,帮助孩子养成良好卫生习惯,减少复发风险。