老年人膀胱结石最好的治疗方法

老年人膀胱结石的治疗需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估，多数情况下可通过微创手术有效清除。

1、药物溶石治疗：

对于直径小于5毫米的尿酸类结石，可采用药物溶解。常用药物包括枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱化尿液制剂，通过调节尿液酸碱度促进结石溶解。治疗期间需定期监测尿液pH值及超声复查，同时增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高嘌呤饮食。

2、体外冲击波碎石术：

适用于直径1-2厘米的非钙化结石。利用高能冲击波将结石粉碎后自然排出，具有创伤小、恢复快的特点。术后可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症，需配合口服α受体阻滞剂缓解症状。严重心血管疾病患者慎用该方案。

3、经尿道膀胱镜碎石术：

对于较大或嵌顿性结石，推荐采用钬激光或气压弹道碎石。手术通过尿道置入内窥镜直接粉碎并取出结石，住院时间约3-5天。合并前列腺增生的患者可同期行前列腺手术，但需评估心肺功能耐受度。

4、开放手术取石：

仅适用于合并膀胱憩室、尿道狭窄等复杂病例。采用耻骨上膀胱切开取石术，需留置导尿管7-10天。高龄患者术后需加强肺部护理和下肢活动，预防坠积性肺炎和静脉血栓。

日常需保持每日1500-2000毫升均匀饮水，避免长时间憋尿。限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶，适当补充维生素B6。术后三个月内每月复查泌尿系超声，观察结石复发情况。合并糖尿病或高血压者需严格控制基础疾病，适度进行盆底肌训练改善排尿功能。出现排尿中断、下腹坠胀等症状应及时就诊。