陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
肺有问题的症状主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血。肺功能受损时,早期可能仅表现为活动后气促,随着病情进展,日常活动甚至静息状态下也会感到呼吸费力。不同肺部疾病的表现各有侧重,感染性疾病常伴随发热,慢性疾病则进展缓慢。若症状持续不缓解或加重,建议及时就医进行胸部影像学和肺功能检查。
咳嗽是肺部问题最常见的信号,可为干咳或伴有痰液。急性发作多见于呼吸道感染,如支气管炎或肺炎。慢性持续超过两个月的咳嗽,需警惕慢性阻塞性肺疾病或咳嗽变异性哮喘。咳嗽性质改变,如从阵发性变为持续性,或声音呈金属调,也应引起重视。
痰液的性状对判断病因有重要意义。白色泡沫样痰常见于慢性支气管炎,黄色脓性痰多提示细菌感染,铁锈色痰可见于肺炎链球菌感染,而粉红色泡沫痰则需警惕心力衰竭导致的肺水肿。痰中带血或直接咯血,是肺结核、支气管扩张或肺部肿瘤的危险信号。
肺部本身缺乏痛觉神经,胸痛往往提示胸膜受累或病变牵拉。胸膜炎引起的疼痛在深呼吸或咳嗽时加重,气胸表现为突发一侧针刺样剧痛伴呼吸困难,肺栓塞的疼痛则常伴随突发的濒死感。持续性的胸痛放射至肩背部,还需排除心脏源性疾病。
呼吸困难是肺功能下降的直接体现,早期仅在爬楼或快走时出现,随着病情加重,穿衣、说话都可能诱发喘息。慢性阻塞性肺疾病表现为呼气费力,肺纤维化则以吸气性呼吸困难为主。夜间阵发性呼吸困难不能平卧,是左心功能不全影响肺循环的特征性表现。
咯血是指喉部以下呼吸道出血经口排出,需与口腔或鼻腔出血鉴别。少量血丝痰常见于支气管炎或肺结核,大咯血则可能来自支气管扩张的血管破裂或肺部肿瘤侵蚀血管。反复少量咯血是肺癌的早期警示之一,应尽早进行支气管镜和胸部CT检查。
日常养护肺部应避免吸烟及二手烟暴露,雾霾天气减少外出并佩戴口罩。建议每周进行快走或游泳等有氧运动以增强肺活量,饮食上适当补充富含维生素C的蔬菜水果和优质蛋白。对于已确诊的慢性肺病患者,可在医生指导下进行呼吸功能康复训练,如缩唇呼吸和腹式呼吸练习。