胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
支原体感染引起的咳嗽通常需要2-4周恢复,具体时间取决于个体免疫力和治疗措施。
免疫功能正常的成年人感染支原体后,咳嗽症状多在2周内逐渐缓解。早期表现为阵发性干咳,可能伴随低热或咽痛。此阶段建议保持充足休息,每日饮水量不少于1500毫升,可饮用蜂蜜水或梨汤缓解咽喉刺激。居住环境需维持50%-60%湿度,避免冷空气及烟雾刺激。
当咳嗽持续超过1周且伴随黄脓痰、体温超过38.5℃时,提示可能合并细菌感染。此时需进行血常规和C反应蛋白检测,医生可能开具大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素,或四环素类如多西环素。药物治疗期间需观察痰液性状变化,若出现铁锈色痰或胸痛需警惕肺炎可能。
约20%患者可能出现持续4周以上的咳嗽,这与支原体引发的气道高反应性有关。建议进行肺功能检查排除哮喘,可尝试布地奈德雾化吸入减轻气道炎症。中医辨证属风燥伤肺证者,可用桑杏汤加减;肺脾气虚证者适用六君子汤调理。期间应避免辛辣、冷冻食品刺激呼吸道。
康复期需保证每日7-8小时睡眠,饮食选择百合银耳羹、白萝卜炖排骨等润肺食材。适度进行八段锦或腹式呼吸训练,增强膈肌力量。注意咳嗽礼仪防止飞沫传播,家庭成员餐具应煮沸消毒。如咳嗽伴随喘鸣音或夜间憋醒,需及时复查胸部CT排除肺不张等并发症。环境控制方面,每周清洗空调滤网,使用空气净化器降低PM2.5浓度至35μg/m³以下有助于呼吸道修复。