申剑主任医师 北京医院 骨科
腰肌拉伤一般是指腰部肌肉及其附着点处的纤维部分撕裂,主要症状包括腰部疼痛、活动受限、肌肉痉挛、局部肿胀以及压痛。腰肌拉伤多因急性扭伤或慢性劳损引起,建议及时就医明确损伤程度。
腰部疼痛是腰肌拉伤最直接的表现,疼痛通常在损伤后立即出现,且会随着腰部活动或咳嗽、打喷嚏等腹压增加的动作而加重。活动受限也十分常见,患者会感觉腰部僵硬,弯腰、转身或后仰等动作明显困难,严重时甚至无法直立行走。肌肉痉挛是身体的一种保护性反应,受伤部位的肌肉会不自主地紧绷、发硬,触摸时能感觉到明显的肌肉条索状隆起。局部肿胀和皮下淤血则可能出现在损伤较为严重的病例中,这是因为肌肉内的小血管破裂出血所致。按压损伤部位时,通常能找到明确的压痛点,这个痛点往往能帮助医生判断具体是哪块肌肉受损。部分患者还可能出现牵涉性疼痛,即疼痛不仅局限于腰部,还可能放射至臀部或大腿后侧,但一般不会超过膝关节,这是与腰椎间盘突出症的重要鉴别点之一。
发生腰肌拉伤后,建议在急性期卧床休息,减少腰部负重,可配合局部冷敷以减轻肿胀和疼痛。待疼痛缓解后,应逐步开始腰背肌功能锻炼,如小燕飞、五点支撑等动作,同时注意保持正确的坐姿和站姿,避免久坐和弯腰搬重物。日常饮食中可适当增加优质蛋白和维生素C的摄入,帮助肌肉组织修复,若疼痛持续不缓解或出现下肢麻木、无力等情况,须尽快到骨科或康复科就诊。