王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
狂犬病患者通常是会发烧的。狂犬病是由狂犬病毒引起的急性人兽共患传染病,发热是其病程中较为常见的表现之一,但需结合具体分期进行判断。狂犬病的典型症状包括恐水、怕风、咽肌痉挛和进行性瘫痪等,发热往往伴随病程进展出现。狂犬病一旦发病,病情进展迅速,病死率极高,建议被可疑动物咬伤后立即就医处置。
狂犬病的病程通常分为潜伏期、前驱期、兴奋期和麻痹期。在前驱期,患者可能出现低热,同时伴有头痛、倦怠、食欲缺乏、恶心、烦躁、恐惧不安等症状,对声、光、风等刺激敏感,喉头有紧缩感。此时发热多为低中度发热,容易被误认为感冒或疲劳。随着病情进入兴奋期,患者可表现出高度兴奋、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等,此阶段体温可能进一步升高,出现明显发热。到了麻痹期,患者逐渐趋于安静,痉挛停止,出现弛缓性瘫痪,此时体温可因中枢神经系统功能紊乱而波动,部分患者高热不退,部分患者体温可降至正常或偏低。需要明确的是,狂犬病的发热并非独立症状,而是病毒侵犯中枢神经系统后引发的全身性炎症反应和自主神经功能紊乱所致。此外,狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白的接种一般不会引起明显发热,若接种后出现发热,多为一过性反应,通常可自行缓解。如果被猫、狗等动物咬伤或抓伤后出现发热,同时伴有伤口红肿、疼痛、流脓等表现,还需考虑伤口继发细菌感染的可能,比如金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起的局部化脓性炎症。狂犬病目前缺乏特效治疗手段,一旦发病,病死率接近百分之百,因此预防至关重要。被可疑动物咬伤后,应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少一刻钟,随后尽快前往医疗机构接种狂犬病疫苗,必要时遵医嘱使用狂犬病免疫球蛋白。对于已经出现发热等疑似狂犬病症状的患者,家属应立即协助其就医,就诊时主动告知动物接触史和咬伤时间,以便医生快速判断并采取隔离监护措施。
对于发热症状本身,家属应密切监测患者体温变化,可用温水擦拭患者额头、腋下、腹股沟等部位帮助物理降温,同时保持室内环境安静、光线柔和,避免强光和噪声刺激诱发患者恐水怕风症状加重。饮食方面,给予患者清淡易消化的流质或半流质食物,如米汤、藕粉、果汁等,少量多次喂食,保证水分摄入充足,防止脱水。护理过程中,家属需做好个人防护,接触患者分泌物或排泄物时佩戴手套,避免被患者抓伤或咬伤。若患者出现高热持续不退、意识模糊、抽搐或呼吸困难等危急表现,须立即呼叫急救人员,将患者送至有隔离条件的医院进行抢救。日常生活中,应定期为家养宠物接种动物狂犬病疫苗,外出时避免接触流浪犬猫,教育儿童不要随意逗弄陌生动物,从源头上降低暴露风险。