吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
产后乳房涨痛可通过让婴儿多吸吮、局部冷敷、手法排乳、穿戴合适内衣、遵医嘱用药等方式治疗。产后乳房涨痛通常由乳汁淤积、乳腺管不通畅、哺乳姿势不当、乳头皲裂、乳腺炎等原因引起。
让婴儿频繁有效地吸吮乳房是缓解涨痛的基础方法。婴儿吸吮能刺激催产素释放,促进乳汁排出,帮助疏通乳腺管。产后初期应做到按需哺乳,不限制哺乳时间和次数,每次哺乳时先让婴儿吸空一侧乳房再换另一侧,确保乳房排空充分,减少乳汁淤积。如果婴儿吸吮力弱或母婴分离,可使用吸奶器辅助排空乳房,但吸力要适中,避免损伤乳头皮肤。
哺乳或排乳后对乳房进行冷敷可减轻局部充血水肿和疼痛感。冷敷能收缩血管,减少组织液渗出,缓解胀痛不适。可将毛巾用凉水浸湿后拧干敷在乳房上,避开乳头和乳晕区域,每次持续敷10-15分钟。注意冷敷时不要按摩乳房,以免加重组织损伤。在两餐哺乳间隙进行冷敷有助于减轻疼痛,而哺乳前可短暂热敷乳房帮助乳汁流出,热敷时间不宜超过5分钟。
正确的手法排乳能有效疏通乳腺管,缓解涨痛。操作前洗净双手,用温热毛巾擦拭乳房,涂抹少量润滑剂减少摩擦。一手托起乳房,另一手从乳房根部向乳头方向轻轻推挤,再以拇指和食指放在乳晕外侧,向胸壁方向轻柔按压后向乳头方向挤压,反复进行使乳汁排出。手法排乳宜轻柔缓慢,以不引起明显疼痛为度,每次排乳时间控制在15-20分钟。若自行操作困难,可寻求专业催乳师或医护人员帮助,避免暴力挤压损伤乳腺组织。
选择合适尺码的哺乳文胸能减轻乳房下垂和牵拉带来的不适感。产后乳房增大明显,应选择宽松透气、有良好支撑作用的棉质哺乳文胸,避免过紧束缚乳房加重淤积。文胸不宜带钢圈,夜间可解开文胸让乳房放松。白天佩戴文胸时保证肩带松紧适宜,既能托起乳房又不压迫乳腺导管。如果涨痛严重,可暂时不穿文胸,以舒适为原则。
如果涨痛明显且伴有发热、乳房皮肤发红、触及硬块等乳腺炎表现,建议及时就医。医生会根据病情给予相应治疗,常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、头孢呋辛酯片等。布洛芬缓释胶囊具有抗炎镇痛作用,可减轻乳房炎症和疼痛;对乙酰氨基酚片能缓解疼痛和退热;头孢呋辛酯片属于抗生素类药物,用于控制细菌感染。以上药物均需在医生指导下使用,不可自行购买服用,用药期间如病情加重或出现过敏反应应立即停药并就诊。
产后乳房涨痛期间应保持饮食清淡,减少浓汤类食物摄入,适量增加蔬菜水果和全谷物摄入,避免辛辣刺激性食物加重不适。保证充足睡眠和良好情绪,避免熬夜和焦虑情绪影响泌乳反射。每次哺乳后排空剩余乳汁,可用手指按压乳晕片刻帮助减少泌乳量。若涨痛持续不缓解或出现高热、乳房脓肿等表现,应尽快到产科或乳腺科就诊,接受规范治疗。