李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
打鼻鼾的原因主要有睡姿不当、肥胖、鼻部疾病、咽喉部疾病、睡眠呼吸暂停综合征。打鼻鼾通常是指睡眠过程中气流通过狭窄的上呼吸道引起软组织振动发出的声音,可能与多种因素有关。
睡姿不当:仰卧位睡眠时舌根和软腭在重力作用下后坠,使咽腔前后径变窄,气流通过时阻力增大,容易诱发或加重鼻鼾。侧卧位睡眠可减少舌根后坠,建议尝试在背部垫枕头或使用侧睡枕帮助维持侧卧姿势。
肥胖:颈部脂肪堆积会直接压迫咽部气道,同时腹部脂肪增多会限制膈肌下移,导致肺通气量下降。减重是改善肥胖相关鼻鼾的基础措施,建议通过控制饮食和规律运动逐步降低体重,通常体重下降后鼻鼾程度会随之减轻。
鼻部疾病:慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等疾病可导致鼻腔阻塞,患者被迫张口呼吸,气流绕过鼻腔直接冲击咽部,更容易产生振动。此类情况可使用生理性海水鼻腔喷雾剂清洁鼻腔,也可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等药物减轻黏膜肿胀。
咽喉部疾病:扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭过长或咽部肿瘤等病变可使咽腔有效通气面积缩小。对于扁桃体肥大引起的鼻鼾,若反复引发感染或影响通气,可在医生评估后考虑扁桃体切除术。
睡眠呼吸暂停综合征:阻塞性睡眠呼吸暂停是较为严重的原因,表现为睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气事件,伴随血氧饱和度下降和夜间憋醒。这种情况需要就医进行多导睡眠监测明确诊断,治疗包括持续气道正压通气治疗、口腔矫治器以及腭咽成形术等外科手段。
鼻鼾多数情况下可通过调整睡姿、减重和改善鼻通气得到缓解,但若鼻鼾声量大、伴有呼吸暂停或白天嗜睡,建议及时到呼吸科或耳鼻喉科就诊评估,同时注意保持规律作息、避免睡前饮酒和服用镇静药物,晚餐不宜过饱,有助于减轻睡眠时气道塌陷。