做气管镜能确诊肺癌吗

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胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

气管镜检查可以辅助诊断肺癌,但不能作为唯一确诊依据。该检查能直接观察气管和支气管内的病变,并获取组织样本进行病理学检查。

1、气管镜检查在肺癌诊断中的作用:

气管镜是诊断中央型肺癌的重要手段,能清晰显示气管、主支气管及段支气管的肿瘤病变。通过活检钳、刷检或灌洗等方式获取的标本,经病理检查发现癌细胞即可确诊。对于周围型肺癌,气管镜检出率相对较低,需结合其他检查手段。

2、确诊肺癌需要多学科检查:

肺癌确诊需结合影像学检查、病理检查和分子检测。胸部CT能发现早期肺部结节,PET-CT可评估肿瘤代谢活性。经皮肺穿刺适用于外周型病变,胸腔镜可用于胸膜和肺表面病变活检。液体活检通过检测血液中循环肿瘤DNA辅助诊断。

3、不同病理类型的诊断特点:

小细胞肺癌多发生在主支气管,气管镜检出率高;非小细胞肺癌中的鳞癌常见于段以上支气管,腺癌多见于肺周边。气管镜活检标本除常规病理外,还需进行免疫组化和基因检测,为靶向治疗提供依据。

肺癌确诊后需根据病理类型和分期制定治疗方案。早期患者可选择手术切除,中晚期需综合放化疗、靶向治疗或免疫治疗。日常需保持室内空气清新,避免呼吸道刺激;选择高蛋白、高维生素饮食,适量补充深海鱼和坚果;进行适度有氧运动如散步、太极拳,增强心肺功能;定期复查胸部CT和肿瘤标志物,监测病情变化。