陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸颊肿可能是由智齿冠周炎、根尖周炎、腮腺炎、面部蜂窝织炎、过敏反应等原因引起的。建议及时就医,明确病因后遵医嘱处理。
智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围牙龈形成的盲袋易嵌塞食物残渣,在身体抵抗力下降时容易诱发急性炎症,炎症扩散至脸颊软组织可导致肿胀。通常伴有患侧后牙区胀痛、张口受限、吞咽时疼痛加重等症状。日常应保持口腔清洁,饭后漱口,可在医生指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状,炎症消退后需评估拔除智齿的必要性。
龋齿或牙隐裂未及时治疗时,细菌感染可穿透牙髓腔到达根尖周组织,引发根尖区化脓性炎症,脓液穿破骨壁后积聚在黏膜下或皮下,从而形成脸颊肿胀。常伴有持续性钝痛、牙齿有浮起感、咬合时疼痛加剧,严重时可见面部不对称。处理上需要开髓引流,同时配合抗生素治疗,常用药物有头孢克肟分散片、替硝唑片、洛索洛芬钠片,并尽快完成根管治疗。
腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病,病毒侵犯腮腺导致腺体肿大,以耳垂为中心向前、后、下蔓延,表现为脸颊肿胀。通常伴有发热、头痛、乏力、食欲减退等前驱症状,咀嚼或食用酸性食物时胀痛加重。需要隔离休息,多饮水,给予易消化的流质饮食,高热时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬颗粒等退热药物,合并细菌感染时使用阿莫西林克拉维酸钾片。
皮肤破损或牙源性感染未得到有效控制时,细菌可侵入皮下疏松结缔组织引发弥漫性化脓性炎症,肿胀边界不清,皮肤发红、灼热,按压时有明显凹陷性水肿和剧痛。常伴有畏寒、高热、白细胞升高等全身中毒症状,严重时可导致脓肿形成。需要使用足量敏感抗生素治疗,如阿莫西林钠克拉维酸钾注射液、头孢曲松钠注射液,形成脓肿后需切开引流。
接触花粉、尘螨、某些食物或药物后,机体释放组胺等过敏介质使血管通透性增加,组织液外渗导致脸颊部位突发局限性肿胀。肿胀皮肤颜色正常或微红,质地柔软,瘙痒感明显,可伴有眼睑、口唇等部位同时肿胀,通常在接触过敏原后数小时内出现。应尽快远离过敏原,在医生指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、马来酸氯苯那敏片等抗组胺药物,必要时短期使用泼尼松片控制症状。
脸颊肿期间应注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累,饮食以清淡的流食或半流食为主,如米粥、蛋羹、软烂面条,避免辛辣、油腻、过烫的食物刺激肿胀部位。每日用温盐水或复方氯己定含漱液漱口,保持口腔卫生,面部肿胀区域避免按压揉搓,可适当进行冷敷缓解胀痛。密切观察肿胀变化,若肿胀迅速扩大、出现呼吸困难或高热不退,须立即到急诊就医处理。