郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
动脉硬化通常是指动脉粥样硬化,早期可能没有明显症状,随着病情进展,可出现头晕、头痛、胸闷、胸痛、间歇性跛行、记忆力减退等症状。动脉硬化的症状与血管狭窄或堵塞的部位有关,常见受累部位包括脑部、心脏、下肢及肾脏。
早期表现:脑部供血不足时可出现头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退、失眠多梦等表现,这些症状在劳累或情绪激动后可能加重,休息后有所缓解。心脏冠状动脉轻度狭窄时,患者可能在进行体力活动或快步行走后感到胸部闷胀、压迫感或轻微疼痛,停下来休息几分钟后症状可逐渐消失。下肢动脉硬化早期可表现为行走一段距离后小腿肌肉酸胀、疼痛或乏力,停下休息片刻后能继续行走,医学上称为间歇性跛行,部分患者还会感觉双下肢发凉、麻木。随着血管壁脂质沉积增多和斑块逐渐增大,血管腔明显狭窄甚至闭塞时,症状会变得更加显著。心脏血管严重狭窄时,患者可能在静息状态下也会出现胸骨后压榨样疼痛,疼痛可向左肩、左臂或下颌放射,持续数分钟至十余分钟,含服硝酸甘油片或硝酸甘油喷雾剂后疼痛可缓解,若疼痛持续超过二十分钟且不能缓解,需要警惕急性心肌梗死的发生。脑部血管严重狭窄或斑块破裂形成血栓时,患者可能出现一侧肢体无力、麻木,口角歪斜,言语含糊不清,或者突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等表现,这提示可能发生了脑梗死或脑出血。下肢血管完全闭塞时,患者可出现静息痛,即在休息状态下足趾或足部也持续疼痛,夜间尤为明显,抬高下肢时疼痛加重,放下后稍有减轻,皮肤颜色变得苍白或紫绀,皮温明显下降,趾甲增厚、汗毛脱落,严重时足趾可出现溃疡或坏疽。肾脏动脉硬化可导致肾血管性高血压,患者表现为血压持续升高且难以用常规降压药物控制,部分患者还会出现夜尿增多、泡沫尿,晚期可发展为肾功能不全,出现食欲减退、恶心、乏力、水肿等症状。少数患者血管壁中膜钙化明显时,在体表可触摸到僵硬、迂曲的条索状血管,如颞浅动脉硬化时,颞部可触及发硬的血管走行,压之不易凹陷。
动脉硬化的发生与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及缺乏运动等因素密切相关,出现上述症状时应及时到心血管内科或神经内科就诊,通过血管超声、CT血管成像或磁共振血管成像等检查明确血管狭窄程度。日常饮食应注意减少饱和脂肪和反式脂肪摄入,多吃新鲜蔬菜水果、全谷物及富含膳食纤维的食物,适当增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,严格控制盐摄入量,每日食盐量不宜超过5克。坚持规律运动有助于改善血管弹性,可根据自身情况选择快走、游泳、打太极拳等有氧运动,每周至少进行150分钟中等强度运动,但运动前应咨询医生评估心脏和血管承受能力。吸烟者应尽早戒烟,避免被动吸烟,同时限制饮酒,保持健康体重,避免长期精神紧张和熬夜,定期监测血压、血脂和血糖水平。患者需遵医嘱规律服用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片等药物控制病情,切勿自行停药或调整剂量,每隔三至六个月复查一次血脂、凝血功能及血管超声,以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。