男性拉血尿是什么原因造成

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

男性拉血尿可能由泌尿系统感染、结石、前列腺疾病、肾脏疾病或肿瘤等原因引起。血尿在医学上称为尿中带血,既可能是轻微炎症的表现,也可能是严重疾病的信号,建议尽早到泌尿外科就诊,明确病因后规范治疗。

1、泌尿系统感染

泌尿系统感染是男性血尿的常见原因,多表现为尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊或伴有异味。急性细菌性膀胱炎、尿道炎等均可导致黏膜充血、水肿,毛细血管破裂后出现血尿。治疗上以抗感染为主,常用药物有头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等,需在医生指导下足疗程用药,同时注意多喝水、勤排尿,避免辛辣刺激食物。

2、泌尿系统结石

肾结石、输尿管结石或膀胱结石在移动过程中会划伤尿路黏膜,引起血尿,常伴有剧烈腰痛或下腹部绞痛,疼痛可向会阴部放射。结石患者平时应增加饮水量,适量运动,遵医嘱使用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物帮助排石,较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。

3、前列腺疾病

中老年男性前列腺增生或前列腺炎是血尿的常见原因。前列腺增生时腺体充血、表面血管扩张,排尿时腹压增高可导致血管破裂出血,表现为终末血尿;前列腺炎则多伴有会阴部坠胀、尿频、排尿不尽感。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等,治疗期间避免久坐、憋尿和过度劳累。

4、肾脏疾病

肾小球肾炎、IgA肾病等原发性肾小球疾病可导致血尿,多表现为镜下血尿或肉眼血尿,常伴有蛋白尿、水肿、血压升高。此类疾病需完善尿常规、肾功能及肾穿刺活检明确病理类型,治疗上可能使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、百令胶囊等药物,同时需控制盐摄入、避免感染和劳累,延缓肾功能损害进展。

5、泌尿系统肿瘤

膀胱肿瘤、肾肿瘤或前列腺癌是血尿中需要高度警惕的原因,尤其无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型表现,中老年人出现时应优先排查。膀胱肿瘤可通过膀胱镜检查确诊,早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术;肾肿瘤可行根治性肾切除术;前列腺癌根据分期选择根治性手术或内分泌治疗。吸烟、长期接触化工染料是重要危险因素,有家族史者应定期体检。

出现血尿后应尽快就医,完善尿常规、泌尿系统超声或CT检查,明确出血部位和性质。日常注意多饮水、规律作息、避免憋尿,减少辛辣食物和酒精摄入,不自行服用止血药物,以免掩盖病情延误诊治。泌尿系统肿瘤和结石病变经过规范治疗后通常预后较好,但需定期复查以防复发。