支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
一做运动右胸胸口疼可能与胸壁肌肉拉伤、肋间神经痛、肋软骨炎、气胸、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因有关,通常表现为运动时右胸疼痛、深呼吸或咳嗽时加重等症状。右胸胸口疼可通过休息、局部热敷、遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、阿莫西林胶囊、硝酸甘油片等方式治疗。
运动前热身不充分或运动姿势不当,容易导致右侧胸部肌肉纤维过度牵拉受损,从而在运动时出现疼痛。这种疼痛多为酸痛或撕裂样痛,按压时痛感明显。治疗上建议立即停止运动,进行局部冷敷帮助减轻肿胀,48小时后可改为热敷促进血液循环,同时注意休息,避免剧烈活动。
胸椎退行性改变或病毒感染等因素刺激肋间神经,可引发沿肋骨走行的放射性疼痛,运动时胸廓活动幅度增大,神经受牵拉后疼痛会加重。疼痛多呈刺痛或烧灼样,可向肩背部放射。日常注意避免受凉和劳累,可遵医嘱服用甲钴胺片营养神经、布洛芬缓释胶囊止痛,配合局部热敷和轻柔按摩有助于缓解症状。
运动过程中胸部受力或既往有胸部外伤史,可能诱发肋软骨非化脓性炎症,主要表现为胸骨旁第2-5肋软骨处的肿胀和疼痛,活动或深呼吸时疼痛加剧。通常表现为局部明显压痛,皮肤表面可有红肿。治疗以休息和消炎为主,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、云南白药膏等药物,同时避免上肢大幅度活动。
体型瘦高的年轻人若在运动时突然出现右侧胸痛伴呼吸困难,需警惕自发性气胸的可能。肺大疱破裂后气体进入胸膜腔,压迫肺组织导致胸痛和呼吸急促,疼痛多为突发性尖锐刺痛。这种情况属于急症,应立即停止运动并前往医院就诊,通过胸部影像学检查明确诊断,必要时需进行胸腔闭式引流排气减压治疗。
本身有冠心病基础的人群,运动时心脏负荷增加,心肌耗氧量上升,可诱发心绞痛,疼痛有时可放射至右侧胸部。疼痛多为压榨样闷痛,可伴有出汗、气短等表现,休息或含服药物后可缓解。需及时就医完善心电图和心肌酶学检查,遵医嘱规范服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片等药物控制病情。
运动后出现右胸疼痛不可掉以轻心,建议暂停所有剧烈运动,注意观察疼痛变化。日常运动前做好充分热身,循序渐进地增加运动强度,运动时保持正确姿势和呼吸节奏。疼痛持续不缓解或伴有呼吸困难、大汗淋漓等症状时,应尽快就医,明确病因后接受针对性治疗,同时保持规律作息和均衡饮食,有助于身体康复。