郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
乙肝的常见症状有乏力、食欲减退、恶心、腹胀、肝区不适、尿黄等。乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病,部分患者早期可能没有明显症状,随病情发展会逐渐出现消化道和全身性表现,建议有高危接触史或出现相关症状时及时就医检查。
乏力是乙肝患者最常见的早期表现之一,患者常感到精神不振、容易疲劳,即使休息后也难以完全缓解。这是因为肝脏功能受损后,身体代谢和能量生成效率下降,同时体内毒素清除能力减弱,导致全身机能减退。食欲减退和恶心往往伴随出现,患者看见油腻食物会产生反感,进食后可能有上腹饱胀感,严重时还会出现呕吐,这与肝细胞炎症肿胀影响胆汁分泌和消化功能密切相关。腹胀多表现为饭后腹部胀满不适,肠蠕动减慢和消化液分泌不足是主要原因。
随着病情进展,患者可能出现肝区隐痛或胀痛,位置在右侧肋缘下方,疼痛感在劳累后加重。尿黄是肝脏损伤的重要信号,尿液颜色由淡黄逐渐加深至浓茶色,这是因为肝脏处理胆红素的能力下降,血液中胆红素水平升高,多余胆红素经肾脏排出所致。部分患者还会出现皮肤和巩膜黄染,即黄疸表现,眼白部分最先发黄,随后蔓延至全身皮肤,并可能伴有皮肤瘙痒。蜘蛛痣和肝掌也是慢性乙肝的典型体征,蜘蛛痣多出现在面部、颈部和前胸,形状像红色小蜘蛛,按压中心后辐射状血管会暂时消失;肝掌表现为手掌大小鱼际部位呈片状充血发红。男性患者可能出现乳房发育,女性患者则可能表现为月经紊乱。
需要警惕的是,相当一部分慢性乙肝患者在肝功能代偿期没有明显不适症状,仅在做常规体检时发现转氨酶升高或乙肝病毒标志物阳性。随着肝纤维化程度加重,患者会出现消瘦、面色晦暗、下肢水肿、牙龈出血等表现,晚期还可能发生腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症。乙肝的临床表现个体差异较大,急性感染与慢性感染、轻度炎症与重度纤维化的表现各不相同,确诊需要依靠乙肝五项、肝功能、病毒载量及腹部超声等检查综合判断。
出现上述症状或怀疑感染乙肝时,应尽早前往医院感染科或肝病科就诊,完善相关检查明确诊断。日常饮食以清淡易消化为原则,适当增加新鲜蔬菜水果和优质蛋白的摄入,避免饮酒和滥用药物,规律作息,避免熬夜,保持情绪平稳,适量进行散步等温和运动,有助于减轻肝脏负担。定期复查肝功能、病毒指标和影像学检查,对控制病情发展至关重要。