许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝睡觉时头部出汗而身体无汗可能由生理性因素与病理性因素共同引起,主要原因有体温调节不完善、环境温度过高、被褥过厚、维生素D缺乏性佝偻病、甲状腺功能亢进等。
婴幼儿汗腺发育尚未成熟,头部汗腺分布密集且对温度敏感,睡眠时代谢率降低但头部仍持续散热,导致局部出汗明显。保持室温在24-26摄氏度,选择透气棉质枕巾即可改善。
密闭卧室空气流通差或取暖设备过度使用,会使体表热量集中于头部散发。建议睡前开窗通风15分钟,使用空调时设定睡眠模式,避免直吹且湿度维持在50%-60%。
家长担心着凉而过度包裹,反而阻碍身体散热。应按"比成人薄一层"原则选择睡袋,触摸宝宝后颈温热无汗即为适宜,蚕丝、天丝材质更利于排湿透气。
佝偻病早期表现为枕部多汗伴夜惊、烦躁,与神经兴奋性增高有关。需每日补充维生素D3 400-800IU,多进行户外日光浴,严重者需检测血钙磷水平。
虽婴幼儿少见,但若伴随体重不增、心率过快、眼球突出等症状,需检测游离甲状腺素水平。新生儿甲亢多与母体抗体相关,需内分泌科干预治疗。
日常可记录宝宝出汗时间与伴随症状,选择竹纤维吸汗巾垫于枕部,睡前1小时避免高蛋白饮食。若持续头部大汗伴发育迟缓、反复低热,需排查结核感染等病理性因素。保持每日2小时户外活动促进汗腺功能发育,夏季可用金银花煮水擦浴,避免使用滑石粉类爽身粉堵塞毛孔。