何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻出血可通过压迫止血、冷敷止血、药物止血、填塞止血、电凝止血等方式处理。鼻出血通常由鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔炎症、血液疾病等原因引起。
用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续加压10-15分钟。保持头部略向前倾,避免血液倒流至咽喉。多数前鼻孔出血可通过此法有效控制。压迫时避免频繁松手查看,以免影响止血效果。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额部位,促使血管收缩减少出血。每次冷敷10-15分钟,间隔5分钟后可重复操作。注意避免冻伤皮肤,冰袋需用毛巾包裹。此法适用于无明显外伤的毛细血管性出血。
可使用止血海绵、明胶海绵等可吸收性材料局部填压,或应用凝血酶等外用止血药物。严重出血时需在医生指导下使用止血环酸、氨甲环酸等全身性止血药物。药物止血需严格遵循医嘱,避免自行用药。
对于顽固性出血,需由医生使用凡士林纱条、膨胀海绵等进行前鼻孔或后鼻孔填塞。填塞物一般保留24-48小时,期间需预防感染。填塞可能导致暂时性鼻塞、头痛等不适,需密切观察出血情况。
经鼻内镜定位出血点后,采用双极电凝、射频或激光等方式封闭破裂血管。适用于反复出血或动脉性出血患者。需在局部麻醉下操作,术后需保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻。
鼻出血期间应保持环境湿度50%-60%,避免用力擤鼻、挖鼻等动作。多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜,补充维生素K的菠菜、西兰花等食物有助于改善血管弹性。出血停止后24小时内避免剧烈运动及热水浴,睡眠时可抬高床头30度。反复出血或单次出血量超过200毫升需及时就医排查血液系统疾病、高血压等病因。