得了过敏鼻炎怎么治疗

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

过敏性鼻炎可通过回避过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、脱敏治疗、手术治疗等方式治疗。过敏性鼻炎通常由尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌、冷空气等原因引起。

1、回避过敏原

确定并回避过敏原是治疗的基础。尘螨过敏者应勤换洗床单被套,使用防螨床品,保持室内湿度在百分之五十以下。花粉过敏者在花粉季外出佩戴口罩和护目镜,回家后及时更换衣物并清洗鼻腔。动物皮屑过敏者建议不饲养宠物,或至少不让宠物进入卧室。霉菌过敏者需降低室内湿度,定期清洁空调滤网和卫生间墙角等易发霉区域,厨余垃圾及时清理。

2、鼻腔冲洗

每日使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,可有效清除鼻腔内残留的过敏原和炎性分泌物,减轻鼻黏膜水肿。冲洗时身体前倾,头偏向一侧,将冲洗液从一侧鼻孔缓慢灌入,从另一侧流出。建议每日早晚各进行一次,症状明显时还可适当增加冲洗频次。冲洗后轻轻擤出残余液体,保持鼻腔通畅。

3、药物治疗

药物治疗是控制症状的主要手段。常用药物包括鼻用糖皮质激素喷雾剂,如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,这类药物能减轻鼻黏膜的过敏性炎症反应。口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片可缓解打喷嚏、流清涕和鼻痒。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片,对伴有哮喘或咳嗽症状者效果较好。以上药物均须在医生指导下选用,不可自行调整用量或停药。

4、脱敏治疗

脱敏治疗是唯一可能改变过敏进程的方法,适用于尘螨或花粉等明确过敏原引起的过敏性鼻炎。治疗原理是定期给予递增剂量的过敏原提取物,使免疫系统逐渐适应并降低对该过敏原的敏感性。治疗周期较长,通常需要持续数年,起效较慢,但部分患者停药后症状改善可维持较长时间。治疗期间若出现局部或全身不适,需及时与医生沟通调整方案。

5、手术治疗

手术并非过敏性鼻炎的常规首选,仅在药物和脱敏治疗效果不佳且伴有明显解剖异常时考虑。常见术式包括下鼻甲成形术和翼管神经切断术。下鼻甲成形术适用于下鼻甲肥大导致严重鼻塞者,通过缩小鼻甲体积改善通气。翼管神经切断术通过阻断支配鼻腔的副交感神经信号,减少腺体分泌和血管扩张,从而减轻流涕和鼻塞,适用于顽固性中重度患者。术后仍可能复发,须配合规范的药物维持治疗。

过敏性鼻炎患者日常应保证充足睡眠,避免熬夜劳累,适度进行慢跑、游泳等有氧运动以增强体质。饮食上减少辛辣刺激食物和酒精摄入,多补充富含维生素C的新鲜蔬菜水果。注意保暖,避免冷空气直接刺激鼻腔,可坚持用温毛巾敷鼻部以促进局部血液循环。若症状持续加重或出现胸闷、喘息、持续性头痛等表现,建议及时就医评估病情并调整治疗方案。