跟骨骨折取钢板后遗症

跟骨骨折取钢板后可能出现关节僵硬、慢性疼痛、创伤性关节炎、神经损伤、切口感染等后遗症。这些后遗症通常与手术操作、术后康复、个体差异等因素相关。

1、关节僵硬：

钢板取出术后关节活动度下降较为常见，主要因长期固定导致关节囊挛缩及周围软组织粘连。早期应在医生指导下进行踝关节被动牵拉训练，配合热敷或超声波治疗促进软组织弹性恢复。严重僵硬需考虑关节镜下松解术。

2、慢性疼痛：

约30%患者术后出现持续性足跟疼痛，可能与跟骨畸形愈合、距下关节损伤或内固定物刺激有关。轻度疼痛可通过非甾体抗炎药缓解，顽固性疼痛需排查跟骨内部结构异常，必要时行跟骨成形术。

3、创伤性关节炎：

骨折时关节面受损者易继发距下关节或跟骰关节退变，表现为负重时剧痛和关节肿胀。关节腔注射玻璃酸钠可延缓进展，终末期需行关节融合术。术后3年内应避免跳跃等冲击性运动。

4、神经损伤：

腓肠神经或胫神经分支在二次手术中易受牵拉，导致足外侧麻木或灼痛。多数病例在6个月内自行恢复，营养神经药物可辅助治疗。持续性症状需神经电生理检查明确损伤程度。

5、切口感染：

既往手术瘢痕区域血供较差，增加细菌定植风险。浅表感染通过换药和抗生素可控制，深部感染需彻底清创并延期缝合。糖尿病患者术前应严格调控血糖，术后保持伤口干燥至少2周。

术后3个月内建议穿戴足弓支撑鞋垫分散压力，每日进行踝泵运动及小腿三头肌拉伸。饮食注意补充维生素D和钙质，每周2-3次游泳或骑自行车等非负重运动有助于改善局部循环。睡眠时用枕头垫高患肢可减轻晨起肿胀，定期复查跟骨CT评估愈合情况。出现持续夜间痛或行走障碍需及时就医排除应力性骨折。