聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹通常有急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹、感染性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹等类型。荨麻疹俗称风疹块,是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿反应。
病程在6周以内,起病较急,皮肤突然出现大小不等的风团,呈鲜红色或苍白色,伴有明显瘙痒。常见诱因包括食物过敏,如海鲜、蛋类、坚果等,以及药物反应,如抗生素、解热镇痛药等。治疗上首先需要寻找并去除诱因,可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗组胺药物缓解症状,同时注意避免搔抓皮肤,以免导致感染。
病程超过6周,风团反复发作,每周至少发作两次,瘙痒程度轻重不一。慢性荨麻疹的病因较为复杂,可能与感染因素、精神压力、内分泌失调、系统性疾病等有关,部分患者难以找到明确病因。治疗方面建议规律作息,减轻精神压力,可遵医嘱长期使用抗组胺药物控制症状,如非索非那定片、左西替利嗪片、地氯雷他定片等,用药期间需要定期复诊评估病情变化。
由物理刺激诱发,包括皮肤划痕症、压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、热性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性荨麻疹等亚型。皮肤划痕症在搔抓或压迫后出现线状风团,寒冷性荨麻疹在接触冷空气或冷水后局部出现风团,日光性荨麻疹在日晒后暴露部位出现风团伴瘙痒。治疗上需避免相应物理刺激,穿宽松柔软的棉质衣物,注意保暖或防晒,可遵医嘱使用赛庚啶片、羟嗪片、酮替芬片等药物改善症状。
由病毒、细菌、真菌或寄生虫感染引起,常见于上呼吸道感染、扁桃体炎、胃肠炎等感染性疾病过程中或恢复期。除皮肤风团外,常伴有发热、咽痛、乏力、腹痛等原发感染症状。治疗上需要积极控制原发感染灶,在医生指导下使用抗感染药物,同时可配合使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物缓解皮肤症状,注意多饮水、保证充分休息以帮助身体恢复。
与自身免疫机制异常有关,患者体内存在针对免疫球蛋白E或高亲和力受体的自身抗体,导致肥大细胞被异常激活而释放组胺等炎症介质。此类荨麻疹病程较长,风团反复发作,常规抗组胺药物治疗效果可能不理想。治疗上需要专科医生评估免疫状态,可遵医嘱使用环孢素软胶囊、雷公藤多苷片、羟氯喹片等免疫调节药物,同时注意规律随访,监测药物不良反应。
荨麻疹患者在日常生活中应注意记录发作时间与可疑诱因,尽量避开已知的过敏原和刺激因素,保持居住环境清洁干燥,贴身衣物选择纯棉材质,洗澡水温不宜过高,避免使用刺激性强的沐浴产品,饮食上以清淡为主,适量增加富含维生素C的新鲜蔬菜水果摄入,如猕猴桃、橙子、青椒等,保证充足睡眠,适度进行散步、瑜伽等舒缓运动,有助于调节免疫状态和减少发作频率。若出现呼吸困难、喉头水肿、头晕心悸等严重症状,应立即就医处理。