黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
不想吃东西没食欲可能由情绪压力、消化功能紊乱、营养缺乏、药物副作用、慢性疾病等原因引起,可通过心理调节、饮食调整、药物治疗、营养补充、原发病控制等方式改善。
焦虑、抑郁等负面情绪会抑制下丘脑摄食中枢功能,导致食欲减退。长期精神紧张还会引发胃肠激素分泌异常,表现为餐后饱胀感提前。建议通过正念冥想、规律作息缓解压力,严重时需心理干预。
慢性胃炎、功能性消化不良等疾病会延缓胃排空速度,产生持续性饱腹感。这类情况常伴随反酸、嗳气等症状,可通过促胃肠动力药如多潘立酮、消化酶制剂如胰酶肠溶胶囊改善,同时需避免油腻饮食。
铁、锌、维生素B1等微量元素不足会影响味觉敏感度和消化酶活性。缺铁性贫血患者常见舌乳头萎缩,锌缺乏者多伴有口腔溃疡。建议检测血清微量元素水平,针对性补充富铁食物如动物肝脏、含锌食物如牡蛎。
部分抗生素、降压药、抗抑郁药会干扰胃肠神经调节,常见于服用二甲双胍、舍曲林等药物期间。通常停药后症状缓解,必要时可在医生指导下调整用药方案或联用健胃药物。
甲状腺功能减退、慢性心衰等系统性疾病会降低基础代谢率,导致食欲持续低下。这类患者多伴有怕冷、水肿等体征,需通过左甲状腺素钠等药物控制原发病,同时采用少食多餐方式维持营养。
持续食欲不振超过两周建议就医排查病因。日常可尝试山楂、陈皮等开胃食材煮水饮用,餐前适量运动促进胃肠蠕动,选择色彩鲜艳的餐具刺激视觉食欲。老年人需特别注意预防营养不良,可增加核桃粉、营养奶粉等高热能食物摄入,避免空腹时间过长引发低血糖。