何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
血管收缩性鼻炎的症状主要有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退等。血管收缩性鼻炎通常是指药物性鼻炎,多因长期使用血管收缩剂类滴鼻药物引起,建议患者及时就医,明确诊断后遵医嘱调整用药。
长期或不当使用含有血管收缩成分的滴鼻剂,会导致鼻黏膜血管反跳性扩张,鼻甲充血肿胀,从而出现持续性鼻塞。这种鼻塞往往对药物越来越不敏感,用药后缓解时间缩短,不用药时鼻塞反而加重,形成恶性循环。患者常感觉双侧鼻腔交替性或持续性不通气,严重时需张口呼吸,影响睡眠质量。
流涕也是常见表现,多为清水样或黏白鼻涕,量可多可少,部分患者晨起时鼻涕倒流至咽喉,引起咳嗽或清嗓动作。打喷嚏和鼻痒症状相对较轻,但部分患者因鼻黏膜敏感性增高,遇到冷空气或粉尘刺激时仍会诱发阵发性喷嚏。嗅觉减退多因鼻甲长期肿胀堵塞嗅裂,气味分子难以到达嗅区所致,通常在鼻塞缓解后可部分恢复。
少数患者还可能伴随头痛、头昏、耳鸣或注意力不集中,这与长期鼻塞导致通气不足、睡眠缺氧有关。若鼻黏膜损伤严重,可能出现少量血丝鼻涕,但一般不会出现大量鼻出血。需要警惕的是,长期依赖血管收缩剂滴鼻还可能引起鼻黏膜萎缩或干燥性鼻炎,使症状更加复杂。
患者应尽快停用血管收缩剂类滴鼻药物,在医生指导下改用生理性海水鼻腔喷雾或鼻用糖皮质激素喷雾剂如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等来控制炎症,同时可配合口服抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等缓解过敏症状。日常护理上,建议用温生理盐水冲洗鼻腔每日一次,保持室内湿度在百分之四十到六十之间,避免干燥空气直接刺激鼻黏膜。饮食方面宜清淡,多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果如橙子、猕猴桃、西蓝花,少吃辛辣刺激性食物如辣椒、芥末,戒烟限酒,规律作息,适度进行快走或慢跑等有氧运动,有助于增强鼻黏膜抵抗力,促进康复。