聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手指甲烂可能由外伤、真菌感染、营养不良、慢性皮肤病、全身性疾病等原因引起,可通过清洁消毒、抗真菌治疗、补充营养、局部用药、治疗原发病等方式改善。
手指甲受到挤压、砸伤或过度修剪,甲板与甲床分离后容易破损、分层,看起来像烂掉一样。日常应避免继续刺激患处,剪指甲时保留少量游离缘,可以涂抹碘伏溶液帮助消毒,配合莫匹罗星软膏预防细菌感染,多数轻微外伤在甲板重新生长后能自行恢复。
皮肤癣菌侵犯甲板后会导致甲板增厚、变脆、颜色发黄或污浊,逐渐碎裂脱落,常伴有邻近皮肤脱屑瘙痒。建议保持手部干燥,不共用毛巾指甲刀,可在医生指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏或环吡酮胺搽剂,坚持用药至新甲完全长出,同时治疗足癣避免交叉感染。
长期偏食或吸收不良导致蛋白质、铁、锌、钙等缺乏时,甲板生长原料不足,会出现变薄、分层、易断裂,表面可有纵嵴或凹陷。建议增加瘦肉、蛋类、豆制品、深绿色蔬菜和坚果摄入,适量补充复合维生素B片、葡萄糖酸锌口服溶液,通常调整饮食后甲板质地会逐渐改善。
银屑病、扁平苔藓累及指甲时,甲板出现点状凹陷、增厚、碎裂或从甲床分离,与皮肤上的典型皮损同时存在或先于皮损出现。需在皮肤科医生指导下治疗原发病,可外用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏,配合光疗或口服药物控制炎症,原发病稳定后甲板病变随之缓解。
甲状腺功能异常、贫血、糖尿病等疾病影响末梢循环和甲板角化过程,导致甲板失去光泽、脆性增加、容易碎裂。建议就医完善相关检查明确病因,如甲状腺功能减退可遵医嘱使用左甲状腺素钠片,缺铁性贫血可服用琥珀酸亚铁片,治疗原发病是改善甲板状态的关键。
日常护理中应减少接触肥皂、洗衣粉等化学洗涤剂,做家务时佩戴橡胶手套,洗手后及时涂抹尿素乳膏或维生素E乳保持甲周滋润。指甲出现异常时避免自行撕扯或强行修剪,以免损伤甲母质加重症状。若自行护理一段时间仍未见好转,或伴随甲周红肿、疼痛、流脓等感染表现,建议前往皮肤科就诊,通过真菌镜检、甲板病理等检查明确诊断,由医生制定针对性治疗方案。