侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰椎间盘突出可通过核心肌群训练、低冲击有氧运动、柔韧性训练、水中运动、器械辅助训练等方式进行健身。腰椎间盘突出患者进行健身需在专业指导下进行,避免加重病情。
核心肌群训练是腰椎间盘突出患者健身的基础,主要目的是增强腹部、背部和骨盆周围肌肉的力量,为腰椎提供更好的支撑和稳定性。可进行平板支撑、鸟狗式、桥式等动作,这些动作能有效激活深层核心肌群,减少腰椎间盘承受的压力。平板支撑时注意保持身体呈一条直线,避免塌腰或撅臀;鸟狗式需控制动作速度,保持躯干稳定,不要左右晃动;桥式动作应使用臀部发力,避免腰部代偿。每个动作建议进行多组练习,组间充分休息,以不引起腰部疼痛为原则。
低冲击有氧运动有助于改善心肺功能、控制体重,从而减轻腰椎的负荷。适合腰椎间盘突出患者的有氧运动包括快走、固定自行车、椭圆机等。快走时选择平坦路面,穿着有良好缓冲功能的运动鞋,保持自然摆臂;固定自行车需调整座椅高度,使膝关节微屈时脚能踩到踏板最低点;椭圆机运动轨迹平滑,对腰椎冲击小。运动强度以运动时能正常说话、不出现腰部不适为宜,每次运动时间建议从较短时间开始,逐步增加。
柔韧性训练有助于缓解腰部肌肉紧张,改善腰椎活动范围,减少因肌肉僵硬导致的腰部不适。可进行腘绳肌拉伸、髂腰肌拉伸、猫式伸展等动作。腘绳肌拉伸时坐位或仰卧位,保持背部挺直,缓慢伸直膝关节感受大腿后侧牵拉;髂腰肌拉伸采用弓步姿势,保持骨盆中立位;猫式伸展在四肢跪位下进行,吸气时塌腰抬头,呼气时拱背低头,动作缓慢有节律。进行柔韧性训练时避免过度拉伸,以感到轻微牵拉感为度,不要出现剧烈疼痛,每个动作保持均匀呼吸。
水中运动利用水的浮力减轻腰椎间盘承受的体重压力,同时水的阻力又能提供良好的训练效果,是腰椎间盘突出患者理想的健身方式。可进行水中行走、水中抬腿、水中太极等运动。水中行走时保持躯干直立,手臂自然划水;水中抬腿需扶住池边,缓慢抬起大腿感受腹部用力;水中太极动作缓慢连贯,注重呼吸配合。水温建议选择温水泳池,运动时间可根据自身耐力决定,以运动后不感到过度疲劳为准。
器械辅助训练可在提供稳定支撑的条件下进行力量训练,避免腰椎间盘承受不必要的负荷。可使用倒蹬机、高位下拉器械、坐姿划船器等固定轨迹器械。倒蹬机训练时调整靠背角度,使膝关节屈曲角度保持安全范围,用腿部力量蹬起;高位下拉器械需保持躯干稳定,避免身体后仰代偿;坐姿划船器注意肩胛骨后缩带动手臂,不要使用腰部力量。使用器械前需调整好适合自己的重量和位置,在专业指导下掌握正确动作模式后再独立进行。
腰椎间盘突出患者进行健身活动时,建议遵循循序渐进原则,从低强度、短时间开始,密切观察身体反应。健身过程中保持均匀呼吸,避免憋气,避免包含扭转、弯腰负重等动作的健身项目。日常生活中注意保持正确坐姿和站姿,避免久坐久站,选择合适的床垫和座椅,睡眠保证充足,配合适度的腰部保暖。定期进行康复评估,根据恢复情况调整健身计划,以确保健身活动的安全和有效。