颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
肾结石快速止疼可通过屈曲侧卧体位调整、局部热敷、口服止痛药物、大量饮水促进排石、急诊体外冲击波碎石等方式处理。肾结石急性疼痛通常由结石移动刺激肾盂或输尿管壁引起,需要根据疼痛程度和结石位置选择合适的方法。
疼痛发作时首先应保持冷静,尝试调整体位为患侧向上的屈曲侧卧姿势,这样可以减轻结石对输尿管壁的压迫和刺激。同时可以用热水袋或热毛巾对腰部疼痛区域进行热敷,温热作用有助于缓解输尿管平滑肌的痉挛状态。如果疼痛持续不缓解,可以考虑服用非甾体抗炎药物,常用的有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等,这类药物能抑制前列腺素合成,减轻炎症反应和疼痛感。需要注意的是,用药前应确认自己对这类药物不过敏,且没有严重的胃肠疾病或肾功能不全。对于直径较小的结石,大量饮水是既简单又有效的方法,短时间内饮用温开水500-1000毫升,可以增加尿量,通过尿液冲刷作用推动结石下移,从而减轻梗阻引起的疼痛。如果以上方法均不能缓解剧烈疼痛,尤其是出现恶心呕吐、肉眼血尿或发热寒战等症状时,需要尽快前往医院急诊科就诊,医生可能会安排紧急体外冲击波碎石治疗,通过高能冲击波将结石击碎成细小颗粒,便于随尿液排出,这种治疗对输尿管上段结石的疼痛缓解效果明显。
疼痛缓解后的日常护理同样重要,建议每天保持2000-3000毫升的饮水量,保证尿液清亮淡黄,这有助于稀释尿液中的成石物质。饮食方面要控制钠盐摄入,每天食盐量不超过5克,减少高草酸食物的摄取,如菠菜、苋菜、甜菜等,同时限制动物内脏和浓肉汤等富含嘌呤的食物。根据结石成分的不同,可以适当调整饮食结构,含钙结石患者无须过分限制钙的摄入,但要避免同时大量摄入钙和草酸丰富的食物。平时还要养成适度运动的习惯,如跳绳、慢跑、爬楼梯等,利用重力作用帮助小结石排出。如果出现腰部隐痛、排尿异常或尿液颜色改变,应及时复查泌尿系统超声,观察结石的位置和大小变化,由医生制定后续的排石或碎石方案。