刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
大便检查能检查出胃肠出血、肠道感染、消化道肿瘤、寄生虫病、肝胆疾病等。大便检查通常包括大便常规、隐血试验、病原学检查等项目,具体能发现哪些疾病取决于检查项目和身体状态。
大便隐血试验是筛查消化道出血的重要手段,阳性结果常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病引起的少量慢性出血,这种出血肉眼难以察觉。如果隐血试验持续阳性,需要警惕结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤的可能,及时进行肠镜检查有助于明确诊断。大便常规中的白细胞和红细胞数量异常时,多提示肠道存在炎症或感染,如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等,患者通常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。大便病原学检查可以直接找到致病微生物,例如轮状病毒、沙门氏菌、志贺氏菌等引起的急性胃肠炎,也可以通过特殊染色发现阿米巴滋养体或蠕虫虫卵,如蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵等,从而确诊相应的寄生虫病。另外,大便中脂肪滴增多提示胰腺外分泌功能不全或肝胆系统疾病导致的脂肪吸收障碍,常见于慢性胰腺炎、胆道梗阻、乳糜泻等。大便颜色和性状的改变也有提示意义,黑色柏油样便提示上消化道出血,鲜红色血便多来自下消化道或肛门部位,陶土色便则常见于胆道完全梗阻。婴幼儿大便检查还能帮助判断乳糖不耐受、蛋白质过敏等喂养相关问题。
日常留取大便标本时,应避免混入尿液和水分,使用医院提供的清洁容器,在排便后尽快送检以保证结果准确。检查前无须刻意改变饮食习惯,但服用铁剂、铋剂或大量进食动物血制品时,可能影响隐血结果,需要提前告知医生。出现持续腹痛、便血、体重下降或排便习惯改变时,应配合胃肠镜等进一步检查,不可仅依赖大便检查结果自行判断。平时注意饮食卫生,饭前便后洗手,食物充分加热,有助于预防肠道感染和寄生虫病。多摄入蔬菜水果和全谷物,规律运动,保持充足饮水,对维持肠道健康有益。若检查结果异常,建议携带报告及时就医,由医生结合症状和体格检查制定后续诊疗方案。