张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
经常闪腰可通过加强腰背肌力量训练、佩戴护腰、急性期制动休息、物理治疗、药物镇痛、中医推拿等方式治疗。闪腰通常由腰部肌肉力量不足、腰椎稳定性下降、突然发力姿势不当、腰部受凉、腰椎小关节紊乱或腰椎间盘退变等原因引起。
腰背肌力量薄弱是闪腰反复发生的核心原因。日常可进行小燕飞、五点支撑、平板支撑等训练,每周保持一定频率,帮助增强脊柱周围肌肉的支撑力,改善腰椎稳定性。训练需循序渐进,避免在疲劳状态下进行,否则反而会增加腰部负担。
急性发作期或从事弯腰搬物、久站久坐等行为时,佩戴具有一定支撑作用的护腰,能限制腰椎过度活动,减轻腰部肌肉的负荷。护腰不宜长时间佩戴,以免肌肉产生依赖,导致核心肌群力量进一步下降,建议在症状缓解后逐渐减少佩戴时间。
闪腰发作后的最初阶段,腰部肌肉处于痉挛状态,此时应卧床休息,选择硬板床,减少腰部承重。休息时可在膝下垫一个枕头,帮助髋关节微屈,放松腰背部肌肉。卧床时间不宜过长,疼痛减轻后应尽早开始适度活动,防止肌肉萎缩。
物理治疗是缓解闪腰症状的有效手段。早期可在医生指导下进行局部冷敷,帮助收缩血管、减轻肿胀;症状稳定后可改为热敷,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。超短波、中频电疗、超声波等物理因子治疗也有助于减轻炎症反应,加速组织修复。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊,帮助减轻局部炎症和疼痛。肌肉痉挛严重时可配合使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛药物。所有药物均应在医生指导下使用,不可自行调整用量,以免引起胃肠不适等不良反应。
中医推拿通过特定手法松解腰部紧张的肌肉筋膜,调整腰椎小关节位置,有助于缓解疼痛。操作时应选择正规医疗机构,由专业人员评估后进行,避免暴力扭转等不当手法,以免加重损伤。推拿治疗适合在急性期症状缓解后介入,效果更为安全。
日常应避免久坐久站、弯腰搬重物等行为,注意腰部保暖,防止受凉。运动前充分热身,加强核心肌群锻炼,保持健康体重,减少腰部负担。反复闪腰或伴随下肢麻木、放射痛时,应及时就医排查腰椎间盘突出等器质性病变,避免延误病情。