李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻炎一般会引起咳嗽的症状,尤其是当鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部时更为常见。鼻炎通常由过敏原、感染或环境刺激等因素引起,建议患者及时就医明确病因。
在多数情况下,鼻炎引发的咳嗽主要与鼻后滴漏综合征有关。鼻腔内的炎性分泌物增多后,会顺着鼻咽部向下流至咽喉部位,持续刺激咽喉黏膜,从而触发反射性咳嗽。这类咳嗽常表现为晨起或夜间加重,患者可能伴有清嗓动作、咽部异物感或痰液黏附感。另外,鼻炎导致鼻腔堵塞后,患者被迫张口呼吸,干燥冷空气直接刺激咽喉与气道,也会诱发干咳或加重原有咳嗽。对于此类情况,治疗重点在于控制鼻炎本身,可通过生理盐水冲洗鼻腔、使用鼻用糖皮质激素喷雾剂等药物减轻黏膜炎症,减少分泌物生成,咳嗽症状通常会随之缓解。
少数情况下,鼻炎引发的咳嗽可能涉及下呼吸道受累或合并其他疾病。例如,变应性鼻炎患者若同时存在气道高反应性,可能诱发咳嗽变异性哮喘,此时咳嗽多为刺激性干咳,夜间明显,需要联合使用吸入性糖皮质激素如布地奈德吸入气雾剂、支气管扩张剂如沙丁胺醇吸入气雾剂等药物进行抗炎和平喘治疗。慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者,因脓性分泌物长期刺激,咳嗽可能迁延不愈,并伴有面部胀痛、嗅觉减退等症状,此时可能需要短期使用黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊,必要时需考虑鼻内镜手术治疗。极少数情况下,鼻炎患者若合并胃食管反流,胃酸反流至咽喉会进一步加重咳嗽,需同时使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊进行干预。
日常生活中,鼻炎患者应注意保持室内空气湿润清洁,减少尘螨、花粉等过敏原接触,饮食上避免辛辣刺激及过冷过热食物,适量进行有氧运动增强体质,保证充足睡眠。外出时可佩戴口罩,减少冷空气直接刺激。若咳嗽持续超过两周未缓解,或伴随发热、胸痛、呼吸困难等症状,应及时到呼吸内科或耳鼻喉科就诊,完善相关检查明确诊断。同时,患者应遵医嘱规律用药,定期复诊,不可自行调整药物种类或停药,以免影响治疗效果。