邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
帕金森病的特征性症状主要有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍、非运动症状。静止性震颤常为首发症状,典型表现为单侧手部搓丸样动作;肌强直表现为肢体僵硬,活动时如弯曲铅管;运动迟缓表现为动作缓慢、启动困难;姿势平衡障碍多见于中晚期;非运动症状包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍等。
静止性震颤是帕金森病最典型的表现,多在肢体静止时出现,频率约为每秒4至6次,情绪紧张时加重,入睡后消失。手部震颤呈节律性搓丸样动作,部分患者可累及下颌、口唇或下肢。肌强直导致关节被动活动时阻力均匀增加,表现为铅管样强直,若合并震颤则呈齿轮样强直。患者常感肢体沉重、僵硬,面部表情减少形成面具脸,书写时字迹越写越小,称为小写症。运动迟缓是核心症状,日常动作如穿衣、洗漱、转身等明显变慢,步态呈碎步前冲,起步困难,行走时上肢摆动减少。姿势平衡障碍在病程中后期出现,患者站立时身体前倾,容易跌倒,步态不稳。非运动症状可早于运动症状数年出现,包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、日间嗜睡、便秘、体位性低血压、情绪低落或焦虑,晚期可出现认知功能下降甚至痴呆。这些症状会随病程进展逐渐加重,影响患者生活质量。
出现静止性震颤、动作迟缓或肢体僵硬等表现时,建议及时到神经内科就诊,完善相关检查明确诊断。日常注意保持适度活动,进行平衡训练和柔韧性锻炼,饮食上增加膳食纤维和水分摄入以缓解便秘,居家环境减少障碍物防止跌倒,家属应给予心理支持,帮助患者维持规律作息和积极心态。