徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
阑尾炎手术通常没有严重的长期危害,术后恢复期可能出现的短期不适主要包括切口疼痛、胃肠功能紊乱等,这些大多能逐渐缓解。
阑尾炎手术是治疗急性阑尾炎的标准方法,若不及时处理,阑尾穿孔引发的腹膜炎风险远大于手术本身带来的影响。手术的危害或风险主要集中在术后近期,且多数是可控的。术后早期,麻醉苏醒后可能出现恶心、呕吐,切口处会有疼痛感,这属于正常创伤反应,通常会使用镇痛措施缓解。部分患者术后肠功能恢复较慢,会出现腹胀,一般通过早期下床活动促进排气后即可改善。对于腹腔镜手术,二氧化碳气腹可能引起肩背部酸痛,多在数日内消失。另外,术后存在切口感染或腹腔残余感染的可能,这与阑尾炎的严重程度有关,化脓性或穿孔性阑尾炎的发生概率会高一些,通过术中彻底冲洗和术后合理使用抗感染药物可以降低风险。少数情况下可能出现肠粘连,但现代微创手术已大幅减少了其发生率。
在少数情况下,手术可能带来一些相对少见但需要关注的问题。例如,极少数患者可能出现切口疝,这与个人体质、营养状况及术后腹压增高等因素有关,通常需要通过后续的体格检查来发现。另外,如果阑尾炎已形成阑尾周围脓肿,手术难度增加,术后发生肠瘘的概率虽然极低,但需要医生在术中仔细处理阑尾残端来预防。对于合并心肺基础疾病的老年患者,麻醉和手术本身存在一定风险,但术前麻醉评估会充分权衡利弊。
术后护理方面,建议遵循医嘱尽早下床活动,这有助于促进胃肠蠕动恢复和预防下肢静脉血栓。饮食上,待肛门排气后从流质饮食开始,逐步过渡到半流质和软食,初期避免牛奶、豆浆等易产气食物,以免加重腹胀。切口要保持干燥清洁,观察有无渗血或红肿,按时更换敷料。恢复期内避免剧烈运动和提举重物,通常建议休息一段时间后再恢复正常工作。保持大便通畅,多摄入蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,若出现持续发热、腹痛加剧或切口异常渗出,需及时复诊。