王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
治疗近视眼的方法主要有佩戴框架眼镜、佩戴角膜接触镜、角膜屈光手术、眼内屈光手术、后巩膜加固术。
框架眼镜是矫正近视最基础且应用广泛的方式,通过凹透镜使光线聚焦于视网膜上,从而获得清晰视觉。对于儿童和青少年,框架眼镜是首选,因其安全、便捷且易于调整。成年后近视度数稳定者,佩戴合适的框架眼镜能满足日常视物需求。配镜前需进行规范的医学验光,确保度数准确,并定期复查,根据度数变化及时更换镜片。这种方式对眼睛无直接接触,感染风险低,适合绝大多数近视人群。
角膜接触镜直接贴附于角膜表面,其光学效果优于框架眼镜,尤其适合两眼度数相差较大或从事特殊职业者。其中,角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性透气接触镜,夜间佩戴可暂时性改变角膜形态,白天无需戴镜即可获得清晰视力,对控制青少年近视进展有一定帮助。但接触镜的护理要求严格,操作不当可能引起角膜感染或损伤,佩戴前需经过详细检查和专业指导,并定期随访评估眼部健康状况。
角膜屈光手术通过激光精确切削角膜组织,改变其曲率,从而矫正近视,主要适用于年满18周岁、近视度数稳定两年以上的成年人。常见术式包括全飞秒激光手术和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术。此类手术可有效降低对框架眼镜或接触镜的依赖,提升生活质量。术前需进行全面的角膜厚度、角膜地形图及眼底检查,排除手术禁忌证。术后可能出现干眼、夜间眩光等短期不适,大多可逐渐缓解。
眼内屈光手术是在眼内植入一枚人工晶体以矫正近视,包括有晶体眼人工晶体植入术和透明晶体摘除联合人工晶体植入术。该方式适用于角膜过薄或度数过高而不适合角膜激光手术的患者,可矫正的近视范围更广,且不切削角膜组织,保留了角膜的完整性。手术属于内眼操作,对眼内结构有一定干扰,术前需精确评估前房深度、角膜内皮细胞计数等指标。术后需注意预防感染及眼压升高,并定期复查。
后巩膜加固术是一种针对病理性近视的干预方式,通过加固眼球后极部的巩膜,旨在减缓或阻止眼轴过度增长,从而延缓近视相关眼底病变的进展。此方法主要适用于儿童或青少年中近视度数增长过快且伴有后巩膜葡萄肿者。手术并不能直接提高裸眼视力,主要目的在于控制近视发展,降低视网膜脱离、黄斑变性等严重并发症的发生概率。术后需要较长时间随访,观察眼轴长度及眼底状况变化。
近视矫正需根据个体年龄、度数、角膜条件及用眼需求综合选择,建议前往正规医疗机构进行完整眼部检查后,由专业人员帮助制定合适方案。日常生活中应保持良好的用眼习惯,增加户外活动时间,减少长时间近距离用眼,保证充足睡眠,均衡摄入富含维生素A、维生素C及叶黄素的蔬菜水果,以帮助维持眼部健康。