陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
十二指肠炎是指发生在十二指肠黏膜层的炎症性疾病,其症状主要有上腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐、反酸烧心、呕血黑便等。十二指肠炎通常由幽门螺杆菌感染、长期服用刺激性药物、不良饮食习惯等因素引起,建议患者及时就医明确诊断。
上腹部疼痛是十二指肠炎最常见的症状,疼痛多位于上腹正中或偏右,表现为空腹痛或饥饿痛,进食后疼痛可有所缓解。疼痛性质可为隐痛、胀痛或烧灼样痛,部分患者夜间疼痛明显。日常应规律三餐,避免过度饥饿,疼痛明显时可用热水袋局部热敷帮助缓解不适。
腹胀多发生于餐后,患者自觉上腹部饱胀不适,进食少量食物即有饱腹感,这与十二指肠黏膜充血水肿导致消化功能减弱有关。腹胀明显时可顺时针轻柔按摩腹部,同时减少豆类、红薯等易产气食物的摄入,少食多餐有助于减轻胃肠负担。
当十二指肠黏膜受到炎症刺激时,可引起反射性恶心,严重时出现呕吐,呕吐物多为胃内容物,吐后上腹不适感可暂时减轻。日常饮食应清淡,避免油腻、辛辣刺激食物,呕吐频繁时需注意补充水分,防止脱水。
十二指肠炎症可影响胃酸正常排空,导致胃内容物反流至食管,出现胸骨后烧灼感和反酸症状。夜间平卧时症状可能加重,建议睡前避免进食,可将床头适当垫高,减少反流刺激。反酸明显时需遵医嘱使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片等帮助缓解。
当十二指肠黏膜糜烂或溃疡形成并累及血管时,可出现消化道出血,表现为呕血或排黑色柏油样大便,出血量较大时还可伴有头晕、乏力、心慌等贫血表现,属于需要警惕的急症情况。出现呕血或黑便时须立即就医,配合医生进行胃镜检查明确出血部位,必要时接受内镜下止血治疗。
十二指肠炎患者日常应注意规律作息,保持情绪平稳,避免精神紧张和过度劳累。饮食方面以温软易消化的食物为主,如小米粥、蒸蛋羹、软烂面条等,避免粗糙坚硬、过冷过热及辛辣刺激性食物,同时戒烟限酒,减少咖啡浓茶的摄入。用药方面避免自行服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药物,如需使用应提前咨询医生。症状反复或加重时应定期复查胃镜,观察黏膜愈合情况,防止病情进展为消化性溃疡或出血等严重并发症。