黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
割包皮医学上一般指包皮环切术,其好处主要有便于清洁、降低感染概率、预防部分疾病等,坏处主要有术后疼痛、水肿、影响美观等。包皮环切术的利弊需结合个体情况综合评估,建议在正规医疗机构就诊后,由专业医生根据具体病情判断是否需要手术。
包皮过长或包茎时,包皮内板与龟头之间容易藏匿污垢,形成包皮垢,日常清洁较为困难。进行包皮环切术后,龟头及冠状沟可完全外露,清洁会阴部位更为方便,能够减少污垢积聚,降低因清洁不到位引发的局部刺激与不适,有助于维持局部的干燥与卫生状态。
包皮过长时,包皮内潮湿的环境容易滋生细菌或真菌,可能诱发包皮龟头炎,表现为局部红肿、瘙痒、分泌物增多等症状。包皮环切术切除了多余的包皮,使局部环境保持干燥透气,能够降低包皮龟头炎的发生风险,同时也可减少因反复感染导致的尿道口狭窄等继发性问题。
有研究表明,包皮环切术可降低人类乳头瘤病毒等病原体的附着概率,对减少阴茎癌的发生有一定帮助。对于伴侣而言,男性行包皮环切术后,可降低性传播疾病传播的风险,对女性宫颈癌的预防也有间接的积极意义。另外,对于因包茎导致排尿时包皮鼓起呈球状的患者,手术后能够解除尿道口机械性梗阻,改善排尿通畅度。
包皮环切术属于有创操作,术后麻醉效果消退后,切口部位通常会出现不同程度的疼痛,多数患者可耐受,疼痛一般持续数天后逐渐缓解。术后阴茎局部可能出现水肿,这与手术创伤及淋巴回流暂时受阻有关,通常可在数周内自行消退。术后需遵医嘱定期换药,保持切口敷料干燥,避免剧烈运动及性刺激,以防切口裂开或出血。
包皮环切术后,阴茎外观会发生改变,部分患者可能对术后形态不满意,认为影响美观。手术过程中可能会切除部分神经末梢,少数患者术后感觉龟头敏感度有所下降,可能对性体验产生一定影响,但这种变化因人而异,多数患者术后性功能及性满意度并无明显下降,部分患者反而因炎症减少而获得更好的体验。若术后出现切口瘢痕增生或系带过短,可能需再次就医处理。
包皮环切术并非适用于所有人群,对于无包茎、无反复感染且能够保持局部清洁的包皮过长者,并非必须手术。术后建议保持饮食清淡,适量增加蔬菜水果摄入,避免辛辣刺激性食物,注意休息,穿宽松透气棉质内裤,避免久坐及骑行等活动,若出现切口持续出血、剧烈疼痛、发热或脓性分泌物等异常情况,应及时返回医院复诊。