杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
婴儿总是抓耳朵可能由多种原因引起,常见原因包括:耳道异物或耵聍、外耳道湿疹、中耳炎、耳内进异物、以及习惯性动作等。建议家长先观察婴儿耳部是否有红肿、分泌物等异常情况,必要时带婴儿就医检查。
婴儿耳道较为狭窄,容易积存耵聍,或者洗澡时少量水进入耳道,都会让婴儿感觉耳内有异物感或瘙痒感,从而频繁抓耳朵。这种情况通常不伴有发热或哭闹,家长可用干净棉签轻轻擦拭耳廓外部,不要伸入耳道内部,以免将耵聍推得更深。若耵聍较多堵塞耳道,建议家长带婴儿到耳鼻喉科就诊,由医生在可视条件下取出。
婴儿皮肤娇嫩,外耳道及耳廓周围容易因汗液、奶渍或过敏原刺激出现湿疹,表现为皮肤发红、脱屑、小丘疹,伴随明显瘙痒感,婴儿会通过抓耳朵来缓解不适。家长需保持婴儿耳部清洁干燥,避免使用刺激性洗护用品,可遵医嘱涂抹适合婴儿使用的湿疹膏,如丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂等,同时注意排查并回避可能的过敏原,如牛奶、鸡蛋等。
婴儿咽鼓管较短且平直,感冒、呛奶或平躺喂奶时,奶液或分泌物容易逆流进入中耳腔,引发急性中耳炎。患病婴儿除抓耳朵外,常伴有哭闹不安、发热、拒食、夜间睡眠差,按压耳屏时哭闹加剧。中耳炎需要及时就医,医生检查后可能开具抗生素类药物,如阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等,家长需严格遵医嘱给药,不可自行增减剂量,同时注意喂奶时抬高婴儿头部,减少呛奶发生。
婴儿在玩耍过程中可能将小珠子、豆子、纸团等物品塞入耳道,或者小飞虫进入耳内,异物刺激耳道皮肤会引起明显不适感,婴儿会持续抓挠耳朵并表现出烦躁不安。家长发现后不要自行用镊子或棉签掏取,以免将异物推向深处损伤鼓膜,应尽快带婴儿到耳鼻喉科急诊处理,医生会根据异物位置和性质选择合适器械取出。
部分婴儿在探索身体部位时,会无意中发现抓耳朵这个动作,并逐渐形成习惯,尤其在感到困倦、无聊或需要安抚时更明显。此类婴儿耳部外观无异常,精神状态和进食睡眠均正常,抓耳动作不伴随哭闹。家长可通过转移注意力方式改善,如提供颜色鲜艳的玩具、播放轻柔音乐、增加亲子互动等,同时注意修剪婴儿指甲,避免抓伤耳部皮肤引发继发感染。
家长日常应保持婴儿耳部清洁干燥,洗澡时可用防水耳塞保护耳道,避免奶液、汗液长时间浸渍耳廓。同时注意观察婴儿抓耳频率及伴随症状,若抓耳同时出现发热、耳道流脓、拒奶或精神萎靡,需及时就医。日常生活中可适当增加婴儿俯卧练习和听觉游戏,帮助婴儿转移对手部动作的注意力,培养良好的行为习惯。