申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛一直痒揉也止不住,可能由过敏性结膜炎、干眼症、慢性结膜炎、倒睫、蠕形螨感染等原因引起,可通过脱离过敏原、热敷、遵医嘱使用抗过敏眼药水、物理拔除倒睫、眼部清洁等方式治疗。
这是导致眼睛奇痒的最常见原因,通常由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原触发。除剧烈瘙痒外,常伴有眼红、流泪和分泌物增多。治疗上首先要尽量查找并脱离过敏原,如花粉季节佩戴口罩、勤换床单被罩。症状明显时可遵医嘱使用抗过敏眼药水,如盐酸奥洛他定滴眼液、富马酸酮替芬滴眼液,或短期使用糖皮质激素类眼药水如氟米龙滴眼液,但激素类药物须在医生指导下使用,不可长期自行购买使用。冷敷眼睑也能有效缓解瘙痒感。
长时间使用电子产品、处于空调房或熬夜后,泪液分泌不足或蒸发过快,眼球表面失去润滑,也会引发反射性的眼部瘙痒和不适感,揉眼反而会加重干涩。改善方法包括减少连续用眼时间,每用眼40分钟左右远眺或闭目休息几分钟,增加环境湿度。可使用不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液来润滑眼表。每日进行眼睑热敷,温度维持在40℃左右,持续10-15分钟,有助于疏通睑板腺,改善泪膜质量。
由细菌感染、环境刺激或长期佩戴隐形眼镜等因素引起,炎症反复发作会导致眼痒、异物感和眼白处轻微充血。这类情况需要保持眼部清洁,每日用生理盐水或专用眼部清洁湿巾擦拭睫毛根部。急性发作时可在医生指导下使用抗生素眼药水,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液,但不宜长期滥用。日常应注意隐形眼镜的规范护理,避免超时佩戴,化妆人群需彻底卸除眼妆。
睫毛向内生长会持续摩擦角膜和结膜,引起明显的异物感、刺痛和瘙痒,揉眼时感觉越揉越难受。这种情况自行处理很困难,不建议自行拔除,以免引起感染或毛囊损伤。治疗方式根据倒睫数量而定,少数几根可遵医嘱行电解法或冷冻法破坏毛囊;数量较多或伴有眼睑内翻时,常需通过睑板缝合术或眼睑矫正手术来彻底解决。术后保持眼部清洁,按时复查即可。
寄生于睫毛毛囊和睑板腺的蠕形螨过多时,会引发眼痒、眼干、睑缘发红和睫毛脱落等症状,这种瘙痒在早晨尤为明显。治疗重点在于眼部卫生,每日使用含茶树精油成分的眼部湿巾或眼贴清洁睑缘,可有效抑制螨虫活性。也可遵医嘱使用甲硝唑眼用凝胶涂抹睑缘。同时注意毛巾、枕巾勤换洗并在阳光下暴晒,避免与他人共用面部用品。治疗周期通常需要坚持数周,症状缓解后仍需维持良好卫生习惯以预防复发。
日常护理方面,应注意避免用手直接揉搓眼睛,以免加重刺激或引入细菌。保持规律作息,保证充足睡眠,减少辛辣刺激性食物的摄入。用眼环境光线要适宜,避免强光直射和风沙刺激。外出时可佩戴护目镜或太阳镜减少外界刺激物接触。饮食上适当增加富含维生素A和Omega-3脂肪酸的食物,如胡萝卜、深海鱼类等,有助于维持眼表健康。如果瘙痒持续不缓解或伴有视力下降、明显疼痛,应尽快前往眼科就诊,明确病因后接受针对性治疗。