陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
气短、呼吸困难、咳嗽可能是多种疾病的表现,常见原因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、心力衰竭、肺部感染、气胸等。建议及时就医,明确病因后进行针对性治疗。
多见于长期吸烟者,主要表现为活动后气短、咳嗽、咳痰,症状呈进行性加重。治疗上建议戒烟,遵医嘱使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂,并配合长期家庭氧疗。
常表现为发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,多在夜间或凌晨发作,接触过敏原、冷空气或运动后可诱发。治疗建议避免接触过敏原,遵医嘱使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂控制气道炎症。
患者多有高血压、冠心病等基础心脏病史,表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,常伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片减轻心脏负荷,并严格控制液体入量。
如细菌性肺炎、病毒性肺炎,起病较急,表现为发热、咳嗽、咳痰、气促,肺部听诊可闻及湿啰音。治疗需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片,并注意休息、补充水分。
常在剧烈运动、咳嗽或提重物后突然出现胸痛、呼吸困难、干咳,患侧胸廓饱满、呼吸音减弱。少量气胸可自行吸收,大量气胸需行胸腔穿刺抽气或闭式引流术,治疗期间应绝对卧床休息。
出现气短、呼吸困难伴咳嗽时,应尽早到呼吸内科或心内科就诊,完善胸部影像学、肺功能、心脏超声等检查。日常注意戒烟限酒,避免受凉感冒,保持室内空气流通,适度进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸,饮食上宜清淡、富含优质蛋白和维生素,避免食用辛辣刺激食物。