张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙痛多数情况下是能引起血压升高的,尤其是疼痛剧烈或持续时间较长时,血压往往会随之出现波动。牙痛一般是指由牙体、牙周或颌面部病变引发的疼痛,常见原因包括深龋、牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿以及智齿冠周炎等。疼痛作为一种应激刺激,会激活人体交感神经系统,导致心率加快、血管收缩,从而出现血压一过性升高。
牙痛引起的血压升高多发生在疼痛急性发作期,此时疼痛信号会促使体内释放大量儿茶酚胺类物质,这种物质会使外周血管阻力增加,心脏负担加重,血压读数可明显高于平时水平。尤其是原本就有高血压倾向或血压控制不理想的人群,在牙痛刺激下血压升高的幅度可能更为明显。这类血压升高通常属于应激性反应,随着疼痛缓解,血压多数能够逐渐回落至原有水平。另外,牙痛导致的睡眠不足、情绪烦躁、进食减少也会间接影响血压的稳定性,使血压在一天内出现较大幅度的波动。需要注意的是,部分患者在服用止痛药物后也可能因药物成分或水钠潴留等机制,对血压产生一定影响,但这种影响通常较为轻微且短暂。
少数情况下,牙痛引起的血压升高可能较为持久或程度较重,多见于疼痛反复发作、炎症范围广泛或合并全身性疾病的患者。例如,急性根尖周炎或颌面部间隙感染引发的剧烈疼痛,可导致血压持续处于较高水平,若患者同时存在动脉粥样硬化、肾脏疾病或内分泌代谢异常,血压升高可能更为突出,甚至诱发高血压急症。另外,牙痛若伴随发热、畏寒等全身症状,炎症介质的释放会进一步加重血管内皮损伤和血管舒缩功能紊乱,使血压难以在短期内恢复平稳。对于这类情况,单纯依靠止痛措施往往不足以控制血压,需要积极处理牙源性病灶,同时密切监测血压变化,必要时在医生指导下调整降压方案。
牙痛引起的血压升高虽然在多数情况下是暂时的,但也需要引起足够重视。平时应保持良好的口腔卫生习惯,坚持早晚刷牙、饭后漱口,定期进行口腔检查,及时发现并处理龋齿、牙周炎等潜在问题。饮食方面宜清淡,减少过甜、过黏、过硬食物的摄入,避免冷热刺激加重牙痛。已经出现牙痛时,可先用温盐水含漱帮助减轻局部炎症,同时注意休息、避免情绪激动,保证充足睡眠。若牙痛持续不缓解或血压反复升高,应及时前往医院口腔科就诊,由医生评估牙齿状况并给予规范治疗,不建议自行长期服用止痛药物。对于合并高血压的人群,日常应规律监测血压、按时服用降压药物,保持低盐饮食,适度进行散步、太极拳等有氧运动,将血压控制在稳定范围内,降低牙痛等应激因素对心血管系统的不良影响。