怎么会有心绞痛

心绞痛通常是由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进等原因引起的。心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征，建议及时就医明确诊断。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因。血液中的脂质在冠状动脉内膜下沉积，形成粥样硬化斑块，导致血管管腔狭窄。当狭窄程度达到百分之五十以上时，在体力活动、情绪激动等心肌耗氧量增加的情况下，冠脉血流不能满足心肌代谢的需要，就会诱发心绞痛。患者通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧。治疗上可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物稳定斑块、抗血小板聚集、扩张冠状动脉，同时需要严格控制血压、血脂、血糖。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是心绞痛的常见原因之一。当冠状动脉在某些因素刺激下，如吸烟、大量饮酒、精神紧张、寒冷刺激时，血管平滑肌发生一过性强烈收缩，导致管腔突然变窄甚至闭塞，引起心肌缺血。这种痉挛可发生在正常血管或粥样硬化病变血管上，患者常在静息状态下发作，疼痛程度较为剧烈。治疗上可遵医嘱使用地尔硫䓬缓释片、硝酸甘油片、尼可地尔片等药物缓解痉挛、扩张血管，日常需要戒烟限酒、注意保暖、避免情绪过度波动。

3、心肌桥

心肌桥是一种先天性的冠状动脉解剖异常，指一段冠状动脉走行于心肌内。当心脏收缩时，覆盖在冠状动脉上的心肌会压迫血管，导致管腔暂时性狭窄，引起心肌缺血。这种类型的心绞痛多在运动或情绪激动时发作，表现为胸闷、胸痛。治疗上可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、地尔硫䓬缓释片等药物减慢心率、降低心肌收缩力，以减轻心肌桥对血管的压迫，症状严重者可能需要考虑外科手术治疗。

4、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄导致心绞痛，主要是由于左心室向主动脉射血阻力增大，左心室收缩压明显升高，心肌肥厚、耗氧量增加，同时主动脉根部压力降低，冠状动脉灌注压下降，造成心肌供血供氧失衡。患者除心绞痛外，常伴有劳力性呼吸困难、眩晕等症状。治疗上可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等药物减轻心脏负荷，严重主动脉瓣狭窄需要进行主动脉瓣置换术治疗，日常应避免剧烈运动。

5、甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进引起心绞痛，是因为甲状腺激素分泌过多，使机体代谢亢进、心率加快、心肌收缩力增强，心肌耗氧量显著增加，同时心脏负荷加重，导致相对性冠状动脉供血不足。患者常伴有心悸、手抖、怕热、多汗、体重下降等表现。治疗上可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物控制甲状腺功能，同时使用美托洛尔缓释片等药物减慢心率、减少心肌耗氧量，心绞痛症状通常随着甲亢控制而得到改善。

心绞痛患者在日常生活中需要保持低盐低脂饮食，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，适量增加蔬菜水果、全谷物的摄取，控制体重，避免暴饮暴食。规律进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑，每次二十至三十分钟，运动时以不诱发胸痛为宜。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免过度劳累和情绪激动，随身携带硝酸甘油片以备急用，定期复查心电图、心脏彩超等相关检查。