左边睾丸有点胀胀的不舒服什么原因

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仲秋 副主任医师

仲秋副主任医师 吉林大学第一医院  男科

左边睾丸有点胀胀的不舒服,可能由精索静脉曲张、附睾炎、睾丸鞘膜积液、睾丸炎、腹股沟疝等原因引起。睾丸是男性重要的生殖器官,出现不适感需要引起重视,建议及时就医检查,明确具体原因后进行针对性处理。

1、精索静脉曲张

精索静脉曲张是导致左侧睾丸胀痛的常见原因,由于解剖结构特点,左侧精索静脉回流路径较长且呈直角汇入肾静脉,更容易发生血液反流和静脉迂曲扩张。患者常感觉左侧睾丸坠胀不适,站立或行走时间较长后症状加重,平卧休息后减轻。伴随症状可能包括阴囊表面可见蚯蚓状迂曲血管。治疗上,轻度的精索静脉曲张可通过穿紧身内裤托起阴囊、避免久站久坐、适当休息来缓解,症状明显时可在医生指导下使用迈之灵片、爱脉朗地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等药物改善静脉张力。

2、附睾炎

附睾炎是致病菌经尿道逆行感染引起的附睾炎症,左侧附睾发炎时可出现睾丸胀痛不适。患者多有近期尿路感染史或不洁性生活史,表现为阴囊部位疼痛,可向同侧腹股沟及下腹部放射,触摸时附睾肿大、压痛明显。急性期常伴有发热、尿频、尿急等症状。治疗方面,急性期需要卧床休息,抬高阴囊减轻水肿,可使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿奇霉素胶囊等抗生素控制感染,疼痛剧烈时配合布洛芬缓释胶囊止痛,同时多喝水促进炎性物质排出。

3、睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体分泌过多或吸收减少,导致液体积聚形成囊肿样改变。左侧鞘膜积液时患者会感觉睾丸部位胀满不适,阴囊逐渐增大,有下坠感。少量积液时症状不明显,积液量较多时可触及囊性肿块,用手电筒照射呈透光阳性。治疗上,少量积液可自行吸收,无须特殊处理,注意休息、避免剧烈运动;积液量较多且症状明显时,可在医生指导下穿刺抽液或考虑鞘膜翻转术治疗,药物方面可使用七叶皂苷钠片、草木犀流浸液片、迈之灵片等帮助减轻水肿。

4、睾丸炎

睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,腮腺炎病毒感染是青春期后男性睾丸炎的常见病因。左侧睾丸发炎时表现为睾丸明显肿胀、疼痛剧烈,胀痛感可向下腹部和腰部放射,患者常有发热、畏寒等全身症状。查体可见睾丸均匀肿大,触痛明显。治疗上需要卧床休息,使用阴囊托带抬高阴囊减轻疼痛,可遵医嘱使用头孢地尼胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸米诺环素胶囊等抗生素抗感染,疼痛严重时加用双氯芬酸钠缓释片止痛,局部可进行冷敷缓解肿痛。

5、腹股沟疝

腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟管薄弱处向外突出形成的包块,左侧腹股沟疝内容物进入阴囊时可引起睾丸区域胀痛不适。患者在站立、咳嗽、用力排便时包块明显,平卧后包块可还纳消失。伴随症状为腹股沟区坠胀感,消化不良、便秘等。治疗上,轻度的可减少增加腹压的行为,使用疝气带压迫缓解症状;反复发作或嵌顿时需要手术治疗,如腹股沟疝修补术、腹腔镜疝修补术,药物方面可使用乳果糖口服溶液保持大便通畅,减少腹压增高因素。

出现左侧睾丸胀痛时,日常生活中应注意穿着宽松透气的棉质内裤,避免长时间久坐或骑行,减少对会阴部的压迫。饮食上清淡为宜,少吃辛辣刺激食物,戒烟限酒,适当多喝水。避免剧烈运动和重体力劳动,防止症状加重。注意观察症状变化,如果胀痛持续不缓解或逐渐加重,伴有发热、恶心呕吐、阴囊皮肤发红等表现,应尽快到泌尿外科就诊,通过阴囊彩超等检查明确诊断,以免延误病情。