睾丸精原细胞瘤的手术是经过阴囊来进行的吗

睾丸精原细胞瘤手术通常不经过阴囊进行，主要采用腹股沟切口或腹腔镜手术路径。手术方式选择取决于肿瘤分期、患者身体状况等因素。

1、腹股沟切口：

经腹股沟切口是睾丸精原细胞瘤的标准手术方式，通过腹股沟区域切开并完整切除患侧睾丸及精索。该路径可避免肿瘤细胞污染阴囊，降低局部复发风险，同时便于进行腹膜后淋巴结清扫。

2、腹腔镜手术：

腹腔镜手术适用于早期病例，通过腹部小切口建立操作通道完成肿瘤切除。该方式创伤小、恢复快，但需严格评估肿瘤大小及浸润范围，术中需遵循无瘤操作原则。

3、阴囊路径禁忌：

经阴囊手术可能造成肿瘤细胞扩散，增加局部复发和腹膜后转移风险。国际指南明确禁止该路径，因阴囊与腹膜后淋巴引流路径不同，可能改变肿瘤自然转移途径。

4、淋巴结清扫：

中高危患者需联合腹膜后淋巴结清扫，手术范围上至肾血管水平，下至髂血管分叉处。开放式手术可经腹正中或旁正中切口，腹腔镜手术需专用器械完成精细解剖。

5、术后重建：

对于有生育需求者，术前可进行精子冷冻保存。术后可植入睾丸假体维持外观，假体材质包括硅胶等生物相容性材料，需根据患者意愿个体化选择。

术后需定期监测肿瘤标志物和影像学检查，建议术后1年内每3个月复查一次。保持适度运动如散步、游泳等有氧活动，避免剧烈对抗性运动。饮食注意补充优质蛋白和抗氧化物质，限制红肉及加工食品摄入。心理疏导有助于缓解术后体像焦虑，必要时可寻求专业心理咨询。出现发热、切口渗液等异常情况需及时就医。