曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫内膜不典型增生(EIN)不是癌,但属于癌前病变,有进展为子宫内膜癌的可能。EIN是指子宫内膜上皮内瘤变,需要积极干预和管理。
EIN是子宫内膜在雌激素长期刺激下发生的异常增生,细胞形态和腺体结构出现异型性,但尚未突破基底膜侵入肌层。多数EIN患者可无明显症状,部分患者表现为月经量增多、经期延长或不规则出血。诊断主要依靠子宫内膜活检病理检查。EIN的处理方式需结合患者年龄、生育需求及病变程度综合制定。对于有生育要求的患者,可在医生指导下进行药物逆转治疗,常用药物包括醋酸甲羟孕酮片、醋酸甲地孕酮分散片、左炔诺孕酮宫内节育系统等,用药期间需定期复查子宫内膜病理,评估病变逆转情况。对于无生育要求或药物治疗效果不佳的患者,通常建议手术治疗,常用术式包括全子宫切除术、腹腔镜下全子宫切除术等,手术可彻底去除病灶,降低进展为癌的风险。
EIN患者日常应注意控制体重,减少高脂肪、高糖食物摄入,适量增加蔬菜水果和全谷物的比例,每周进行150分钟以上中等强度有氧运动。规律作息,避免熬夜,保持情绪平稳。合并糖尿病、高血压等代谢性疾病者应积极控制血糖和血压,定期随访复查,遵医嘱完成后续治疗与监测。