张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
宝宝肚子疼拉肚子可通过调整饮食、补充水分、腹部保暖、药物治疗等方式缓解。宝宝肚子疼拉肚子通常由消化不良、腹部受凉、肠道感染、食物过敏、乳糖不耐受等原因引起,建议家长密切观察宝宝的精神状态和排便情况。
宝宝出现肚子疼拉肚子时,胃肠功能较为脆弱,此时应暂停添加新的辅食,已经添加辅食的宝宝可暂时食用易消化的食物,如小米粥、烂面条、蒸苹果泥等。蒸苹果泥富含果胶和鞣酸,有助于吸附肠道内多余水分,帮助缓解腹泻症状。母乳喂养的宝宝,母亲应注意自身饮食清淡,避免食用生冷、油腻及辛辣刺激性食物,以免通过乳汁影响宝宝胃肠功能。配方奶喂养的宝宝,可考虑暂时更换为无乳糖配方奶粉,减轻肠道消化负担。
拉肚子会导致宝宝体内水分和电解质大量流失,容易引发脱水,家长需及时为宝宝补充水分。6个月以内的宝宝可增加母乳或配方奶的喂养次数;6个月以上的宝宝可少量多次喂服温开水或口服补液盐Ⅲ,口服补液盐Ⅲ能补充钠、钾、氯等电解质,预防和纠正轻度脱水。家长需观察宝宝的尿量、口唇湿润度和前囟门凹陷情况,若发现宝宝尿量明显减少、哭时无泪、口唇干燥,提示可能存在脱水,需及时就医。
腹部受凉会刺激肠道蠕动加快,加重肚子疼和拉肚子的症状。家长可用温热毛巾或热水袋对宝宝腹部进行热敷,热敷时注意温度适宜,避免烫伤宝宝娇嫩的皮肤。也可将手掌搓热后以肚脐为中心顺时针轻轻按摩宝宝腹部,每次持续3-5分钟,每日可重复进行数次,有助于缓解肠道痉挛引起的疼痛。同时注意给宝宝穿着合适的衣物,睡觉时盖好腹部,避免再次受凉。
若宝宝拉肚子症状较为明显,可在医生指导下使用蒙脱石散,该药物对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定和抑制作用,同时对消化道黏膜有覆盖保护能力,帮助修复受损的肠黏膜屏障。肠道菌群失调引起的腹泻,可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散或枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂,调节肠道微生态环境,抑制有害菌生长。若大便检查提示存在细菌感染,医生会根据药敏结果选用阿莫西林颗粒或头孢克肟颗粒等抗生素治疗,家长不可自行给宝宝服用抗生素,以免导致菌群紊乱加重腹泻。
宝宝出现以下情况时,家长需立即带宝宝就医:拉肚子持续时间超过3天未见好转;大便中带血丝或呈脓血便;宝宝出现高热,体温超过38.5℃;宝宝精神状态差、嗜睡、烦躁不安;宝宝出现明显脱水表现,如眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量显著减少。就医时家长需向医生详细描述宝宝拉肚子的频率、大便性状、伴随症状及近期饮食情况,帮助医生准确判断病情。医生会根据宝宝的具体情况完善大便常规、大便培养等检查,明确病因后制定针对性的治疗方案。
宝宝肚子疼拉肚子期间,家长需注意让宝宝充分休息,减少活动量,避免剧烈哭闹加重肠道负担。每次排便后用温水清洗宝宝臀部,轻轻擦干后涂抹护臀霜,预防尿布皮炎的发生。保持室内空气流通,温度适宜,家长接触宝宝前后注意洗手,防止交叉感染。宝宝使用的餐具、奶瓶需彻底清洗消毒,玩具定期清洁。饮食方面遵循少量多餐的原则,避免一次性进食过多,待腹泻症状缓解后再逐步恢复正常饮食。家长需密切观察宝宝病情变化,若症状持续不缓解或加重,应及时带宝宝到儿科就诊,在医生指导下进行规范治疗。