王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腓骨近端骨折又叫腓骨头骨折、腓骨小头骨折、腓骨颈骨折。腓骨近端是腓骨上端靠近膝关节的部分,该部位骨折常与膝关节周围韧带损伤或胫骨平台骨折合并发生。
腓骨头骨折多由直接暴力作用于膝关节外侧引起,比如侧方撞击或摔倒时膝关节呈外翻位受力。骨折发生后,膝关节外侧可出现明显肿胀、按压疼痛,活动膝关节时疼痛加重,部分患者行走困难。由于腓骨头附近有腓总神经走行,骨折块可能刺激或损伤该神经,进而出现足背麻木、足下垂等表现,需要重视。
腓骨颈骨折常为扭转暴力或高处坠落间接传导所致。此类骨折容易伴随下胫腓联合分离或踝关节损伤,单纯腓骨颈骨折相对少见。患者通常感到小腿上段外侧疼痛,负重时疼痛明显,局部可有骨擦感或异常活动。若合并腓总神经损伤,可出现小腿外侧及足背感觉减退、踝关节背伸无力。
腓骨近端骨折后,膝关节稳定性可能受到影响,因为腓骨头参与膝关节外侧稳定结构。骨折治疗方式需根据骨折移位程度、是否合并韧带损伤以及神经血管状况决定。无明显移位的稳定性骨折可采用石膏或支具固定,配合循序渐进的康复训练。明显移位或关节面不平整的骨折,可能需要手术复位内固定,常用的手术方式包括钢板螺钉内固定术或髓内钉固定术。
恢复期间,患者需要注意休息,抬高患肢帮助减轻肿胀,早期避免过早负重。饮食方面可适当增加富含钙质和优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品,帮助骨折愈合。定期复查X线片评估骨折愈合情况,遵医嘱逐步开展膝关节屈伸活动训练,防止关节僵硬和肌肉萎缩。若出现足背麻木加重、足下垂或伤口红肿渗液等情况,应及时就医。