聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹不是湿疹。荨麻疹和湿疹是两种不同的皮肤疾病,荨麻疹通常表现为风团,湿疹则表现为多形性皮疹伴瘙痒。
荨麻疹俗称风疹块,是一种皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿反应,典型表现是大小不一、形状不规则的红色或苍白色风团,伴有剧烈瘙痒,风团常于数小时内自行消退,但可反复发作。湿疹是一种由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,皮疹呈多形性,急性期可有红斑、丘疹、水疱,严重时出现糜烂渗出,慢性期则表现为皮肤增厚、浸润、色素沉着和苔藓样变,瘙痒剧烈且病程迁延。
两者的病因和发病机制也存在差异。荨麻疹多由过敏原如食物、药物、感染、物理因素如冷热刺激或压力等诱发,属于速发型变态反应,肥大细胞释放组胺等炎症介质导致血管扩张和液体渗出。湿疹的病因更为复杂,通常与遗传过敏体质、皮肤屏障功能障碍、免疫异常及环境因素相互作用有关,属于迟发型变态反应,炎症反应更持久,累及表皮和真皮浅层。治疗方面,荨麻疹以抗组胺药物为主,如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片,急性重症可短期使用糖皮质激素如泼尼松片。湿疹的治疗则需阶梯式管理,轻度可使用保湿剂修复皮肤屏障,配合外用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,瘙痒明显时可口服抗组胺药如氯雷他定片,合并感染时需联合抗生素如莫匹罗星软膏。日常护理上,荨麻疹患者应避免已知过敏原和物理刺激,穿宽松棉质衣物,洗澡水温不宜过高;湿疹患者应加强皮肤保湿,每日涂抹温和无刺激的润肤霜,避免过度清洗和搔抓,居住环境保持适宜温湿度,饮食上留意可能加重症状的食物如海鲜、辛辣食品,保持规律作息和情绪稳定,若症状反复或加重,建议及时至皮肤科就诊,由医生评估后制定个体化治疗方案。