陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹可能由食物过敏、药物反应、感染因素、物理刺激、自身免疫异常等原因引起。荨麻疹俗称风疹块,是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿反应。
食物是诱发荨麻疹的常见原因,部分人群进食特定食物后会出现皮肤风团和瘙痒。常见致敏食物包括海鲜类如虾蟹贝类、蛋类、牛奶、花生、坚果、芒果等。食物添加剂如人工色素、防腐剂、香精也可能参与诱发过程。通常这类荨麻疹在进食后数分钟至数小时内出现,停止食用可疑食物后症状可逐渐缓解。若反复发作且与某种食物关系明确,建议避免食用该食物,同时可在医生指导下使用氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗组胺药物缓解症状。
药物是引起荨麻疹的另一重要原因,部分药物可作为抗原或半抗原刺激机体产生免疫反应。常见可能引起荨麻疹的药物包括青霉素类抗生素、磺胺类药物、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药,以及部分疫苗和血清制品。药物诱发的荨麻疹可在首次用药或再次用药后出现,表现形式多样,轻者仅见风团,重者可伴发血管性水肿甚至过敏性休克。出现可疑药物相关的荨麻疹时,应暂停使用可疑药物并及时就医,在医生评估后更换治疗方案,同时可使用氯雷他定片、依巴斯汀片等药物控制症状。
各类感染也是荨麻疹的常见诱因,包括病毒性感染如上呼吸道感染、肝炎病毒、EB病毒等,细菌性感染如扁桃体炎、牙周脓肿、幽门螺杆菌感染,以及真菌和寄生虫感染。感染引发荨麻疹的机制与病原体成分激活免疫细胞、释放组胺等炎症介质有关。这类荨麻疹往往在感染急性期出现,伴随发热、咽痛、咳嗽等原发感染症状。积极控制感染源后荨麻疹多可消退,治疗上需针对感染病因选用合适药物,同时可配合氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物改善皮肤症状。
物理因素诱发的荨麻疹称为物理性荨麻疹,常见类型包括皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、热性荨麻疹、日光性荨麻疹、压迫性荨麻疹和振动性荨麻疹。皮肤受到搔抓、压迫、冷热变化、日晒等物理刺激后,局部肥大细胞被激活并释放组胺,导致风团形成。这类荨麻疹具有明确的物理诱因,通常刺激后数分钟内发病,持续数十分钟至数小时消退。日常应避免相应物理刺激,穿着宽松柔软衣物,注意保暖或防晒,症状明显时可遵医嘱服用抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片等控制发作。
部分慢性荨麻疹与自身免疫机制相关,患者体内可检测到针对高亲和力IgE受体或IgE本身的自身抗体,这些抗体激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞,导致组胺等炎症介质持续释放。自身免疫性荨麻疹常表现为反复发作超过六周的慢性病程,风团时多时少,夜间或情绪波动时加重。部分患者可伴发甲状腺自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎。这类荨麻疹治疗相对复杂,除常规抗组胺药物外,可能需要在医生评估后调整免疫调节方案,同时保持规律作息和情绪稳定有助于减少发作频率。
荨麻疹的日常护理以规避诱因为核心,建议记录发作前饮食、用药和活动情况,帮助识别可疑致敏因素。保持皮肤清洁干燥,洗澡水温不宜过高,避免热水烫洗和搔抓患处,以免加重风团和瘙痒。穿着以纯棉宽松衣物为佳,减少摩擦和压迫对皮肤的刺激。饮食上以清淡为主,发作期尽量避免海鲜、辛辣食物和酒精饮品。保持室内通风良好、温度适宜,避免过度出汗或受凉。规律作息、保证充足睡眠、学会压力管理,对减少慢性荨麻疹发作有帮助。若风团反复出现超过六周或伴随呼吸困难、头晕、腹痛等症状,应及时到皮肤科或变态反应科就诊,明确病因并制定针对性治疗计划。